the nr.1 fun place to be - for parents or wannabe parents !
 













Επιστροφή   ParentsCafe.gr > Καφές για όλα τα γούστα! > Όλες οι κατηγορίες των "Καφέ" > Ιατρικά & Υγεία

Notices

Απάντηση στο θέμα
 
Εργαλεία Θεμάτων
Παλιά 17-03-11, 00:07   #721
sonia64
 
Εγγραφή: 12-01-2011
Μηνύματα: 634
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο 2001-2006 Εμφάνιση μηνυμάτων
γεια σου ΣΟΝΙΑ δηλαδη μπορουμε να κανουμε χαρτια για αναπηρια με τον καρκινο του θυροειδη????
Στη περιπτωση μου σταματησα τελειως να δουλευω και ως εμμεσα ασφαλισμενη στο συζυγο,δικαιουμουν επιδομα Προνοιας.Περασα υγειονομικη επιτροπη και βγηκα 67% για 2 χρονια.Τον Ιανουαριο θα ξαναπερασω.Ταυτοχρονα εχεις φοροελαφρυνση κτλ.
Ο χρήστης sonia64 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 00:14   #722
2001-2006
 
Εγγραφή: 16-03-2011
Μηνύματα: 66
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο sonia64 Εμφάνιση μηνυμάτων
Στη περιπτωση μου σταματησα τελειως να δουλευω και ως εμμεσα ασφαλισμενη στο συζυγο,δικαιουμουν επιδομα Προνοιας.Περασα υγειονομικη επιτροπη και βγηκα 67% για 2 χρονια.Τον Ιανουαριο θα ξαναπερασω.Ταυτοχρονα εχεις φοροελαφρυνση κτλ.
ουπς!!!!εχει ζουμι η υποθεση....λοιπον εγω δεν εργαζωμαι ειμαι ασφαλισμενη στον αντρα μου να παω δηλαδη να περασω επιτροπη?ή επρεπε να εργαζομουν?μ'εβαλες σε τρυπακι τωρα!!!!χαχαχαχα
Ο χρήστης 2001-2006 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 00:15   #723
sonia64
 
Εγγραφή: 12-01-2011
Μηνύματα: 634
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο 2001-2006 Εμφάνιση μηνυμάτων
να μην ανχονωμαι λοιπον!ειναι καλυτερα κοβοντας το χαπι!!!!ευχαριστω σονια.5 μιλ. θα παρω κι εγω.αυτη η δοση ειναι η διαγνωστικη!η αλλη που την πηραμε στην απομονωση ηταν θεραπευτικη!
Γιωργια δεν ξερω αν ειναι καλυτερα η χειροτερα,αλλα αυτη ειναι η τακτικη του Θεαγενειου οπου παμε εγω και η Kate 75.H αληθεια ειναι οτι ειναι μια δυσκολη κατασταση οταν εισαι σε υπο-θ!
Ο χρήστης sonia64 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 00:23   #724
sonia64
 
Εγγραφή: 12-01-2011
Μηνύματα: 634
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο 2001-2006 Εμφάνιση μηνυμάτων
ουπς!!!!εχει ζουμι η υποθεση....λοιπον εγω δεν εργαζωμαι ειμαι ασφαλισμενη στον αντρα μου να παω δηλαδη να περασω επιτροπη?ή επρεπε να εργαζομουν?μ'εβαλες σε τρυπακι τωρα!!!!χαχαχαχα
Αν δεν εργαζεσαι, φυσικα και μπορεις να ακολουθησεις αυτη την διαδικασια.Σε πρωτη φαση παρε τηλεφωνο την Προνοια και θα σου πουν τι χαρτια χρειαζονται.
Ο χρήστης sonia64 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 00:34   #725
2001-2006
 
Εγγραφή: 16-03-2011
Μηνύματα: 66
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο sonia64 Εμφάνιση μηνυμάτων
Αν δεν εργαζεσαι, φυσικα και μπορεις να ακολουθησεις αυτη την διαδικασια.Σε πρωτη φαση παρε τηλεφωνο την Προνοια και θα σου πουν τι χαρτια χρειαζονται.
Ευχαριστω!αν και αυτο ερχετε σε 2η μοιρα απο το θεμα υγειας,θα το κοιταξω ομως!στο φιναλε τι μας προσφερουν σε αυτη τη χωρα?για να κανω το ιωδιο φιλησα κατουρημενες ποδιες και ''ταχα'' μου ηταν ακυρωση που δεν προλαβαν να ειδοποιησουν ασθενη απο την λιστα!!!!ασε μην τα θυμαμαι!ειναι μην πεσεις στην αναγκη τους........
Ο χρήστης 2001-2006 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Banner διαφημιζόμενων ή ιστοσελίδων που στηρίζει το ParentsCafe.gr
Παλιά 17-03-11, 09:20   #726
sonia64
 
Εγγραφή: 12-01-2011
Μηνύματα: 634
Προεπιλογή

Γιωργια μου εχεις απολυτο δικιο!Πρωτα απο ολα φυσικα θα κοιταξεις το θεμα της υγειας σου και οταν ηρεμησεις,παρε τηλεφωνο οπως σου ειπα να ξεκινησεις την διαδικασια.Παντως το πρωτο βημα ειναι να κανεις αιτηση στην Υγειονομικη Επιτροπη, για να βγεις με ποσοστο αναπηριας 67% και ανω(ολοι οι καρκινοπαθεις βγαινουν,αλλοι για 2 και αλλοι για 3 χρονια ).Εδω ακουμε καθε μερα για μαιμουδες αναπηρους και εμεις που γινομαστε καθε λιγο και λιγακι χαλια δεν θα παρουμε αυτα που δικαιουμαστε?Εγω αναγκαστηκα, να αφησω την δουλεια μου που ειχε να κανει με μικρα παιδακια(εκανα ιδιαιτερα μαθηματα).Πως θα ερχομουνα σε επαφη μαζι τους με την ραδιενεργεια που ειχα?Ασε που ημουν και χαλια σωματικα και ψυχολογικα!Στη δουλεια μου επρεπε να παραδωσω συγκεκριμενη υλη μαθηματων σε ενα οκταμηνο,οπου δεν γνωριζα αν θα τα καταφερνα με τα προβληματα μου!Δεν θα μπορουσα να τα αφησω ξεκρεμαστα πριν δωσουν εξετασεις για πτυχια!Οποτε συμβιβαστηκα προσωρινα με το επιδομα.
Ο χρήστης sonia64 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 11:06   #727
georgiamami
 
Το avatar του χρήστη georgiamami
 
Εγγραφή: 13-03-2010
Περιοχή: Κάπου, σε κάποια γωνιά της Ελλάδας.... ακόμα!!!
Μηνύματα: 2.318
Προεπιλογή

Καλημερα σας.

Χαιρομαι πολυ που μεσα απο τα φορουμς, (υπαρχουν καλα και κακα φορουμς), καποιοι που θελουν να διευρυνουν τις γνωσεις τους, βρισκουν ομοιοπαθεις και μοιραζονται τις γνωσεις τους και τις εμπειριες τους.
Μου θυμιζετε το : Το καλυτερο βιβλιο της ζωης ειναι "η πιατσα" και "ο γερος"!!!!
Βεβαια, διευκρινιζω πως εμεις εδω παρεχουμε απλετη συμπαρασταση και οι γνωσεις μας περιοριζονται στο εμπειρικο επιπεδο του καθενος μας καθως και σε προσωπικες αναζητησεις των μελων της ομαδας μας στο διαδικτυο. Σε καμια περιπτωση δεν υποκαθιστουμε γιατρους και φαρμακα.
__________________
ΣΤΟΧΟΣ - ΑΠΟΦΑΣΗ - ΕΠΙΜΟΝΗ - ΥΠΟΜΟΝΗ - ΕΠΙΤΥΧΙΑ -ΕΥΤΥΧΙΑ
Ο χρήστης georgiamami δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 19:23   #728
2001-2006
 
Εγγραφή: 16-03-2011
Μηνύματα: 66
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο Mary78 Εμφάνιση μηνυμάτων
Σόνια μου 9% είναι το υπόλειμμα δεν έκανα λάθος και γι αυτό έχω σοκαριστεί, όπως φυσικά και όποιος το άκουσε.Το ιώδιο θα το κάνω σε ιδιωτικό και το υπολ. το βρήκαν απο το uptake του ιωδίου που πήρα για να κάνω το σπινθηρογράφημα.Δηλαδή πήρα χτές το ιώδιο και σήμερα μου μέτρησαν πόσο απορροφήθηκε απο τον οργανισμό μου.έκανα 15 μερες με τ3 και από 01/02 χωρίς τίποτα στην αρχή ήμουνα χάλια και έχω και γω πρήξιμο απο την κατακράτηση όπως και ημικρανίες αλλά απο χτές νοιώθω εντελώς καλά σαν να μην συμβαίνει τίποτα.Δεν ξέρω πως μπορεί να εξηγηθεί αυτό.Για το thyrogen δεν μου μίλησε καθόλου ο γιατρός μου.
Σονια πριν παρεις το ιωδιο(θεραπευτικο) δεν εκανες ΚΑΘΗΛΩΣΗ και UPTAKE? εγω ειχα σε 2 μετρησεις 4ωρες 2,3%-24ωρες 4,6% γι αυτο πηρα την αναλογη δοση ιωδιου στον θαλαμο 70μιλ. 10 μερες μετα εκανα σπινθηρογραφημα χωρις να παρω εξτρα ιωδιο και εδειξε το ιωδιο να εχει καθηλωθει στην περιοχη του θυροειδη.
Ο χρήστης 2001-2006 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 19:29   #729
stayros
 
Εγγραφή: 17-03-2011
Περιοχή: Ροδος
Μηνύματα: 14
Προεπιλογή

Καλησπερα και απο εμενα ! ! θα μιλησω στο "στυλ" του φορουμ γιατι μ αρεσει πολυ και δεν τα "βαφω ποτέ μαυρα" - σας διαβαζω απο τελος Ιανουαριου και ειστε ολα τα λεφτα για καποια/ον που εχει θεμα με θυροειδη.
απανταω στις συνηθεστερες ερωτησεις σας :
1) πως σας βρηκα - ψαχνωντας στο google κατι για θυροειδη
2) τι εχω / ειχα - μετα απο 6 μηνες που ελεγα να παω στο γιατρο γιατι κατι δεν ενοιωθα να πηγαινει καλα τα καταφερα τελος Ιανουαριου /2010. στον παθολογο : γιατρε κατι δεν παει καλα , εκει που επινα ενα μπουκαλι σουμα ( το τσιπουρακι μας στη Ροδο ) τωρα πινω ενα ποτηρι και κουραζομαι . ειμαι συνεχεια κουρασμενος . με εξεταζει γραφει τα σχετικα σε εξετασεις ( υπερηχο παντου κλπ ) . Μην μπω σε αναλυσεις τωρα , Θυλωδες μετα απο παρακεντιση 3 μερες μετα τις εξετασεις . Κανονιζεται επεμβαση σε γιατρο που μου προτεινε ο ενδοκρινολογος ( και εψαξα βεβαια οτι ειναι καλος ) και προτιμηθηκε ο πιο γρηγορος απο τους 3 επικρατεστερους. ο ενδοκρινολογος ειχε δωσει εμφαση σε λεμφαδενες που βρηκε διογκωμενους , ο χειρουργος ειπε οτι δεν ειναι πολυ κοντα στον αδενα οποτε και δεν αφαιρεθηκαν. για την ιστρορια γραφω 1,3 εκ με προτυπο θυλωδες και θυλακιωδες ............. - διηθηση της καψας.............κλπ κλπ κλπ στοπ.
ιστολογικη λεει εκτος των αλλων ΚΑΙ "λεμφαδενας διαμετρου 0,2 εκ στην περιοχη του ισθμου με διηθηση απο το θυλωδες καρκινωμα " τι ειναι αυτο ? οεο ! . 10/02 εγινε η επεμβαση τωρα ως υποθ/κος περιμενω 29/03 την καθηλωση και 04/04 τη θεραπεια με ιωδιο. η βοηθεια σας ειναι ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ για το τι συμβαινει σ ολο αυτο το θεμα που λεγεται απομονωση-θεραπεια κλπ ως προς το τι μπορω να κανω και τι οχι ? κυριως τις 2-3 ημερες στο νοσοκομειο - ενοειται τις γνωσεις σας απο εμπειριες εχω αναγκη -
να πω οτι οτι η πιο δυναμικη εισοδος ηταν της Γεωργιας που τα ειπε με τ ονομα τους ! ! και ναι εχουμε και νευρα και ΠΟΛΛΑ αλλα με τον ερημο τον αδενα ! ! ! ! ! αλατακιιιιιιι μου !
Μπραβο σας για την απιστευτη παρεα και περιμενω τη βοηθεια σας ! ! ! !!
Ο χρήστης stayros δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 19:41   #730
stayros
 
Εγγραφή: 17-03-2011
Περιοχή: Ροδος
Μηνύματα: 14
Προεπιλογή

Καλησπερα στη πολλυ καλη παρεα σας ! συγχαρητηρια για το "στυλ" που κρατατε σ αυτο το φορουμ ! ! ! ! ! και ακολουθω το ρυθμο σας !
να πω την αληθεια.....εκανα εγγραφη πριν λιγο ...εγραφα ολοκληρο μηνυμα ...και "εφαγα" πορτα γιατι δεν ειχα συνδεθει και χαθηκε ( υποθυροειδικος ειμαι δικαιολογειται ) ....οποτε λεω την περιληψη ! !
10/02 αφαιρεση -επεμβαση
ιστολογικη : θυλωδες 1,3 εκ προτυπο αναπτυξης θυλωδες και θυλακιωδες μπλαμπλαμπλαμπλα ............διηθηση της καψας μπλαμπλα μπλα μπλα...... - λεμφαδενας 0,2 εκ στην περιοχη του ισθμου με διηθηση απο το θυλωδες καρκινωμα !!! ιστολογικη οβερ .
ο χειρουργος ειχε πει οτι δεν ηταν κοντα οι διογκωμενοι - υποπτοι- λεμφαδενες γ αυτο και δεν μπηκε χερι .
29/03 θα κανω καθηλωση 24ωρου 04/04 θεραπεια με ιωδιο . Την πολυτιμη βοηθεια σας για αυτο το διαστημα θελω ως προς το τι μπορω να κανω και τι οχι τις 2-3 μερες νοσηλειας και το τι να προσεξω ! ! !
α κ να πω και τη γνωμη μου ...ολα ειναι θεμα αντιληψης ..... ΝΑΙ Γεωργια εκανες την πιο δυνατη εισοδο και τα ειπες ακριβως με τ ονομα τους ! ΝΑΙ ειναι μεγαλο προβλημα ο θυροειδης και ασε οσους ειναι εκτος παιχνιδιου να λεν οτι θελουν . (τωρα μιλαω και γω ο "νεος" αλλα....15 μερες πηρα μονο τ3 και ενοιωσα αλλος ανθρωπος ! ! ! τοτε καταλαβα ! ! ! ! !
οτι ειστε πολυ καλη παρεα το ειπα? συγχαρητηρια ειπα? να μην το βαζει κανεις κατω το ειπα? αν δεν τα ειπα ....τα λεω τωρα ! !
να εισται ολοι/ες καλα ! ! ! ! ! Σταυρος απο Ροδο !

Τελευταία επεξεργασία από το χρήστη stayros : 17-03-11 στις 19:42 Αιτία: υποβληθηκε 2 φορες
Ο χρήστης stayros δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Banner διαφημιζόμενων ή ιστοσελίδων που στηρίζει το ParentsCafe.gr
Παλιά 17-03-11, 19:55   #731
sonia64
 
Εγγραφή: 12-01-2011
Μηνύματα: 634
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο stayros Εμφάνιση μηνυμάτων
Καλησπερα στη πολλυ καλη παρεα σας ! συγχαρητηρια για το "στυλ" που κρατατε σ αυτο το φορουμ ! ! ! ! ! και ακολουθω το ρυθμο σας !
να πω την αληθεια.....εκανα εγγραφη πριν λιγο ...εγραφα ολοκληρο μηνυμα ...και "εφαγα" πορτα γιατι δεν ειχα συνδεθει και χαθηκε ( υποθυροειδικος ειμαι δικαιολογειται ) ....οποτε λεω την περιληψη ! !
10/02 αφαιρεση -επεμβαση
ιστολογικη : θυλωδες 1,3 εκ προτυπο αναπτυξης θυλωδες και θυλακιωδες μπλαμπλαμπλαμπλα ............διηθηση της καψας μπλαμπλα μπλα μπλα...... - λεμφαδενας 0,2 εκ στην περιοχη του ισθμου με διηθηση απο το θυλωδες καρκινωμα !!! ιστολογικη οβερ .
ο χειρουργος ειχε πει οτι δεν ηταν κοντα οι διογκωμενοι - υποπτοι- λεμφαδενες γ αυτο και δεν μπηκε χερι .
29/03 θα κανω καθηλωση 24ωρου 04/04 θεραπεια με ιωδιο . Την πολυτιμη βοηθεια σας για αυτο το διαστημα θελω ως προς το τι μπορω να κανω και τι οχι τις 2-3 μερες νοσηλειας και το τι να προσεξω ! ! !
α κ να πω και τη γνωμη μου ...ολα ειναι θεμα αντιληψης ..... ΝΑΙ Γεωργια εκανες την πιο δυνατη εισοδο και τα ειπες ακριβως με τ ονομα τους ! ΝΑΙ ειναι μεγαλο προβλημα ο θυροειδης και ασε οσους ειναι εκτος παιχνιδιου να λεν οτι θελουν . (τωρα μιλαω και γω ο "νεος" αλλα....15 μερες πηρα μονο τ3 και ενοιωσα αλλος ανθρωπος ! ! ! τοτε καταλαβα ! ! ! ! !
οτι ειστε πολυ καλη παρεα το ειπα? συγχαρητηρια ειπα? να μην το βαζει κανεις κατω το ειπα? αν δεν τα ειπα ....τα λεω τωρα ! !
να εισται ολοι/ες καλα ! ! ! ! ! Σταυρος απο Ροδο !
Σταυρο καλως ηλθες στην παρεα μας!Σου ευχομαι ολοψυχα να ειναι ολα περαστικα!Δεν ξερω αν γνωριζεις ηδη απο το φορουμ την ιστορια μου,αλλα και εγω καπως ετσι ξεκινησα.Δεν ημουν καλα,εκανα εξετασεις και τα υπολοιπα γνωστα....!Σιγουρα και εσυ,οπως ολοι μας θα σοκαριστηκες με το ακουσμα του καρκινου,αλλα πιστεψε με θα το ξεπερασεις σιγα-σιγα!Σε ποιο νοσοκομειο θα κανεις θεραπεια?Τι ακριβως θελεις να μαθεις,ρωτησε με ενα-ενα,να σου τα απαντησω.Με χαρα θα σε βοηθησω σε οτι θελεις!
Ο χρήστης sonia64 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 19:55   #732
2001-2006
 
Εγγραφή: 16-03-2011
Μηνύματα: 66
Smile

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο stayros Εμφάνιση μηνυμάτων
Καλησπερα και απο εμενα ! ! θα μιλησω στο "στυλ" του φορουμ γιατι μ αρεσει πολυ και δεν τα "βαφω ποτέ μαυρα" - σας διαβαζω απο τελος Ιανουαριου και ειστε ολα τα λεφτα για καποια/ον που εχει θεμα με θυροειδη.
απανταω στις συνηθεστερες ερωτησεις σας :
1) πως σας βρηκα - ψαχνωντας στο google κατι για θυροειδη
2) τι εχω / ειχα - μετα απο 6 μηνες που ελεγα να παω στο γιατρο γιατι κατι δεν ενοιωθα να πηγαινει καλα τα καταφερα τελος Ιανουαριου /2010. στον παθολογο : γιατρε κατι δεν παει καλα , εκει που επινα ενα μπουκαλι σουμα ( το τσιπουρακι μας στη Ροδο ) τωρα πινω ενα ποτηρι και κουραζομαι . ειμαι συνεχεια κουρασμενος . με εξεταζει γραφει τα σχετικα σε εξετασεις ( υπερηχο παντου κλπ ) . Μην μπω σε αναλυσεις τωρα , Θυλωδες μετα απο παρακεντιση 3 μερες μετα τις εξετασεις . Κανονιζεται επεμβαση σε γιατρο που μου προτεινε ο ενδοκρινολογος ( και εψαξα βεβαια οτι ειναι καλος ) και προτιμηθηκε ο πιο γρηγορος απο τους 3 επικρατεστερους. ο ενδοκρινολογος ειχε δωσει εμφαση σε λεμφαδενες που βρηκε διογκωμενους , ο χειρουργος ειπε οτι δεν ειναι πολυ κοντα στον αδενα οποτε και δεν αφαιρεθηκαν. για την ιστρορια γραφω 1,3 εκ με προτυπο θυλωδες και θυλακιωδες ............. - διηθηση της καψας.............κλπ κλπ κλπ στοπ.
ιστολογικη λεει εκτος των αλλων ΚΑΙ "λεμφαδενας διαμετρου 0,2 εκ στην περιοχη του ισθμου με διηθηση απο το θυλωδες καρκινωμα " τι ειναι αυτο ? οεο ! . 10/02 εγινε η επεμβαση τωρα ως υποθ/κος περιμενω 29/03 την καθηλωση και 04/04 τη θεραπεια με ιωδιο. η βοηθεια σας ειναι ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ για το τι συμβαινει σ ολο αυτο το θεμα που λεγεται απομονωση-θεραπεια κλπ ως προς το τι μπορω να κανω και τι οχι ? κυριως τις 2-3 ημερες στο νοσοκομειο - ενοειται τις γνωσεις σας απο εμπειριες εχω αναγκη -
να πω οτι οτι η πιο δυναμικη εισοδος ηταν της Γεωργιας που τα ειπε με τ ονομα τους ! ! και ναι εχουμε και νευρα και ΠΟΛΛΑ αλλα με τον ερημο τον αδενα ! ! ! ! ! αλατακιιιιιιι μου !
Μπραβο σας για την απιστευτη παρεα και περιμενω τη βοηθεια σας ! ! ! !!
γεια σου ΣΤΑΥΡΟ εισαι ο 2ος αντρας της παρεας!!!που θα παρεις το ιωδιο?εγω που το πηρα στο ΜΕΤΑΞΑ ηταν πολυ καλα!!!δωματιο με θεα την θαλασσα,τηλεοραση,ψυγειο,τηλεφωνο,μπανιο,a/c!!!με μενα οι νοσοκομες πρεπει να ειχαν σηχαθει το τηλεφωνο αφου ειμουνα ή με το κινητο ή με το σταθερο στο αυτι!ειχα παρει ενα κεντημα,εκανα 3 φορες την μερα μπανιο(τζαμπα ηταν),εκανα beute.αυτα!!!!τωρα εσυ τι να κανεις απο αυτα???ΕΥΧΟΜΑΙ ΝΑ ΣΟΥ ΠΑΝΕ ΟΛΑ ΚΑΛΑ!!!!
Ο χρήστης 2001-2006 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 20:04   #733
sonia64
 
Εγγραφή: 12-01-2011
Μηνύματα: 634
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο 2001-2006 Εμφάνιση μηνυμάτων
Σονια πριν παρεις το ιωδιο(θεραπευτικο) δεν εκανες ΚΑΘΗΛΩΣΗ και UPTAKE? εγω ειχα σε 2 μετρησεις 4ωρες 2,3%-24ωρες 4,6% γι αυτο πηρα την αναλογη δοση ιωδιου στον θαλαμο 70μιλ. 10 μερες μετα εκανα σπινθηρογραφημα χωρις να παρω εξτρα ιωδιο και εδειξε το ιωδιο να εχει καθηλωθει στην περιοχη του θυροειδη.
Μετα την εγχειρηση εκανα σπινθηρογραφημα(μετα απο διακοπη θυροξινης και διαιτα)και φανηκε καθηλωση στη περιοχη του θυρεοειδους με υπολοιπο 1,6% κολοβωμα .Τοτε αποφασιστηκε να παρω 100 μιλικιουρι Ι 131.Εξι μερες μετα την θεραπεια εκανα ολοσωμο και φανηκε καθηλωση στη περιοχη του θυρεοειδη.Τωρα 1 χρονο μετα την θεραπεια εκανα ολοσωμο και δεικτες και βγηκαν καλες οι εξετασεις.
Ο χρήστης sonia64 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 20:13   #734
sonia64
 
Εγγραφή: 12-01-2011
Μηνύματα: 634
Προεπιλογή

Γιωργια και εγω "σουιτα" ειχα στη Θεσσαλονικη,στο Θεαγενειο!!Για τον Σταυρο να πω οτι το κρεβατι ειχε γυρω-γυρω ενα χοντρο τοιχο για θωρακιση απο την ακτινοβολια,το δωματιο πολυ μεγαλο,το μπανιο διαστημικο,ειχε τηλεοραση,το κινητο και το τηλεκοντρολ μου το τυλιξαν με σελοφαν και οσο για τα ρουχα που φοραγα εκει τα πεταξα (ειχα παρει παλια)και το πατωμα ειχε πλαστικο απο ακρη σε ακρη(το αλλαζουν για καθε ασθενη).Επισης σε παρακολουθουν με καμερα γιατι δε μπαινει κανεις μεσα.Επισης θα χρειαστεις πολλα νερα,καραμελες λεμονιου και τσιχλες οπωσδηποτε!
Ο χρήστης sonia64 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 20:40   #735
2001-2006
 
Εγγραφή: 16-03-2011
Μηνύματα: 66
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο sonia64 Εμφάνιση μηνυμάτων
Γιωργια και εγω "σουιτα" ειχα στη Θεσσαλονικη,στο Θεαγενειο!!Για τον Σταυρο να πω οτι το κρεβατι ειχε γυρω-γυρω ενα χοντρο τοιχο για θωρακιση απο την ακτινοβολια,το δωματιο πολυ μεγαλο,το μπανιο διαστημικο,ειχε τηλεοραση,το κινητο και το τηλεκοντρολ μου το τυλιξαν με σελοφαν και οσο για τα ρουχα που φοραγα εκει τα πεταξα (ειχα παρει παλια)και το πατωμα ειχε πλαστικο απο ακρη σε ακρη(το αλλαζουν για καθε ασθενη).Επισης σε παρακολουθουν με καμερα γιατι δε μπαινει κανεις μεσα.Επισης θα χρειαστεις πολλα νερα,καραμελες λεμονιου και τσιχλες οπωσδηποτε!
εχεις δικιο ξεχασα τις τσιχλες!!!!ασε τα νυχτικα και τις πυτζαμες...ειχα επιστρατευση ολο το σοι!!!βρακια(γιατι μονο ετσι τα ελεγες)ειχα παρει απο την λαικη!!!!οσο για ναυλον και σελοφαν και τετοια δεν ειχαμε τιποτα απο αυτα.ενα απλο δωματιο που δεν ανοιγε κανεις να μπει παρα μονο το χερι σου για να παρεις τον δισκο με το φαι!!!χαχαχα!τωρα που το σκεφτομαι πλακα ειχε!!!!
Ο χρήστης 2001-2006 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Banner διαφημιζόμενων ή ιστοσελίδων που στηρίζει το ParentsCafe.gr
Παλιά 17-03-11, 20:44   #736
2001-2006
 
Εγγραφή: 16-03-2011
Μηνύματα: 66
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο sonia64 Εμφάνιση μηνυμάτων
Μετα την εγχειρηση εκανα σπινθηρογραφημα(μετα απο διακοπη θυροξινης και διαιτα)και φανηκε καθηλωση στη περιοχη του θυρεοειδους με υπολοιπο 1,6% κολοβωμα .Τοτε αποφασιστηκε να παρω 100 μιλικιουρι Ι 131.Εξι μερες μετα την θεραπεια εκανα ολοσωμο και φανηκε καθηλωση στη περιοχη του θυρεοειδη.Τωρα 1 χρονο μετα την θεραπεια εκανα ολοσωμο και δεικτες και βγηκαν καλες οι εξετασεις.
εγω γιατι θα κανω στο 6μηνο????ΠΑΝΤΑ να σου βγαινουν καλες οι εξετασεις σου και ολων εδω μεσα!!!!!!
Ο χρήστης 2001-2006 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 20:45   #737
Mary78
 
Εγγραφή: 20-01-2011
Μηνύματα: 120
Προεπιλογή

Σταύρο καλώς ήρθες στην παρέα μας!Και η δική σου είσοδος δεν ήταν λιγότερο δυνατή!!!
Που θα κάνεις το ιώδιο?Εγώ πήγα σε ιδιωτικό γιατί δεν γινόταν να περιμένω (είχα ήδη χάσει 1 χρόνο, λογω αμέλειας του γιατρού).Μην αγχώνεσαι εγώ το έκανα 22/02.Και γώ με θυλώδες-θυλακιώδες καρκ. Πέρασα 2 μέρες σε πλήρη ηρεμία!Είχα πάρει το κομπιούτερ και έβλεπα ταινίες.Το πρόβλημα ήταν ότι απο το πολύ νερό που έπινα έπρεπε να πηγαίνω συνέχεια στην τουαλέτα.Εμένα δυστυχώς το δωμάτιο δεν είχε παράθυρο.
Μπορείς να μας ρωτήσεις ότι θέλεις και να μοιραστείς μαζί μας τους προβληματισμούς σου!Θα είμαστε εδώ πάντα!!!
Ο χρήστης Mary78 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 21:11   #738
georgiamami
 
Το avatar του χρήστη georgiamami
 
Εγγραφή: 13-03-2010
Περιοχή: Κάπου, σε κάποια γωνιά της Ελλάδας.... ακόμα!!!
Μηνύματα: 2.318
Προεπιλογή

Καλησπερα σε ολους και καλωσοριζω το νεο μελος μας τον Σταυρο απο την πανεμορφη Ροδο.

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο stayros Εμφάνιση μηνυμάτων
να πω οτι οτι η πιο δυναμικη εισοδος ηταν της Γεωργιας που τα ειπε με τ ονομα τους ! !Μπραβο σας για την απιστευτη παρεα και περιμενω τη βοηθεια σας ! ! ! !!
Σταυρο, αφου μας βρηκες και προφανως μας διαβασες, θα καταλαβες πως η υπαρξη μας στο χωρο, σαφως εχει να κανει με την ενημερωση αλλα κυριως στην ανταλλαγη εμπειριων καθως και στη διατηρηση ενος αισιοδοξου και υποστηρικτικου κλιματος προς οποιον χρειαζεται τη βοηθεια μας.
Εγω, δεν ειμαι απο τα ατομα που "δοκιμαζονται" οσο εσεις αλλα αυτο δε με κανει αδιαφορη. Ειμαι εδω για σας και για οποιον με χρειαζεται. Θα τα πουμε και στην πορεια φυσικα. Σου ευχομαι μεσα απο την καρδια μου, να περασει συντομα και οσο το δυνατον λιγοτερο ανωδυνα ολο αυτο το διαστημα της θεραπειας σου. Και στην συναντηση που θα κανουμε (γιατι καποια στιγμη θα βρεθουμε απο κοντα ολοι μας) δε θα υπαρχει ατομο που θα κουβαλαει τον καρκινο γιατι θα τον στειλουμε απο κει που ηρθε!!!!
Αν χρειαζεσαι βοηθει ακομη και στην χρηση του φορουμ , εδω ειμαστε (ως πιο παλιοι)!!!

Επισης, σου γνωριζω οτι ειμαστε δυο Γεωργιες!!! Και με πολλα κοινα μεταξυ μας!!!!!

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο 2001-2006 Εμφάνιση μηνυμάτων
εχεις δικιο ξεχασα τις τσιχλες!!!!ασε τα νυχτικα και τις πυτζαμες...ειχα επιστρατευση ολο το σοι!!!βρακια(γιατι μονο ετσι τα ελεγες)ειχα παρει απο την λαικη!!!!οσο για ναυλον και σελοφαν και τετοια δεν ειχαμε τιποτα απο αυτα.ενα απλο δωματιο που δεν ανοιγε κανεις να μπει παρα μονο το χερι σου για να παρεις τον δισκο με το φαι!!!χαχαχα!τωρα που το σκεφτομαι πλακα ειχε!!!!
Οταν εισαι μεσα στον κυκλωνα, ολο αυτο που συμβαινει σου φαινεται τρομερο. Μολις περασει ομως, ολα φαινονται λιγοτερο τραγικα. Και παντα μετα απο την καταιγιδα βγαινει ενας υπεροχος λαμπερος και ζεστος ηλιος.

Φιλια σε ολους.
__________________
ΣΤΟΧΟΣ - ΑΠΟΦΑΣΗ - ΕΠΙΜΟΝΗ - ΥΠΟΜΟΝΗ - ΕΠΙΤΥΧΙΑ -ΕΥΤΥΧΙΑ
Ο χρήστης georgiamami δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Banner διαφημιζόμενων ή ιστοσελίδων που στηρίζουμε
Παλιά 17-03-11, 21:14   #739
folegandros
 
Εγγραφή: 09-02-2011
Περιοχή: Chania - Crete
Μηνύματα: 54
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο Mary78 Εμφάνιση μηνυμάτων
Σταύρο καλώς ήρθες στην παρέα μας!Και η δική σου είσοδος δεν ήταν λιγότερο δυνατή!!!
Που θα κάνεις το ιώδιο?Εγώ πήγα σε ιδιωτικό γιατί δεν γινόταν να περιμένω (είχα ήδη χάσει 1 χρόνο, λογω αμέλειας του γιατρού).Μην αγχώνεσαι εγώ το έκανα 22/02.Και γώ με θυλώδες-θυλακιώδες καρκ. Πέρασα 2 μέρες σε πλήρη ηρεμία!Είχα πάρει το κομπιούτερ και έβλεπα ταινίες.Το πρόβλημα ήταν ότι απο το πολύ νερό που έπινα έπρεπε να πηγαίνω συνέχεια στην τουαλέτα.Εμένα δυστυχώς το δωμάτιο δεν είχε παράθυρο.
Μπορείς να μας ρωτήσεις ότι θέλεις και να μοιραστείς μαζί μας τους προβληματισμούς σου!Θα είμαστε εδώ πάντα!!!
Ρε Μαράκι πως τη πάλεψες χωρίς παράθυρο ρε γμτ?
Πάντως από το ΝΝΑ η θέα είναι WOW!! Λυκαβητός, ανθισμένες πασχαλιές την άνοιξη, δεν ξέρω είναι super. Το μόνο μειονέκτημα ότι είναι στο 4ο και σου βάζει ιδέες!!χαχαχα
Ο χρήστης folegandros δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 21:14   #740
stayros
 
Εγγραφή: 17-03-2011
Περιοχή: Ροδος
Μηνύματα: 14
Προεπιλογή απαντησεις !

κατ αρχην το προβλημα που εχω και δεν συμμετειχα οσο καιρο σας βρηκα ειναι μονο οτι δεν εχω χρονο ! ! !
τωρα ενα ενα .... sonia μπορω να σου πω οτι δεν σοκκαριστηκα οταν το εμαθα ( λογους θα πω σε δευτερη φαση ) ....το κινητο αφης πως τυλιγεται στο θαλαμο-δωματιο ?
παμε αφου ασχοληθηκατε τοσο πολυ να σας πω ιστορικο
τελος Ιανουαριου/11 πηγα για εξετασεις στο γιατρο , 10/02/11 εκανα την επεμβαση στο metropolitan , 28-29 θα κανω το uptake και καθηλωση κλπ κλπ στη Ροδο και 04/04 ιωδιο στο metropolitan Παλι. ολα πολλυ γρηγορα για να ξεμπερδευω ( οσο γινεται ) . Ο ενδοκρινολογος μου προτηνει - θα ηθελε - να κανω το σπινθ. 5 μερες μετα παλι στο metropolitan πριν κατεβω Ροδο ..τωρα γιατι και πως ουτε με νοιαζει ουτε που ρωτησα, θα εχει τους λογους του ! αυτο που περιμενω ειναι να δω τι εχει μηνει και ποσο ειχε προχωρησει το θεμα σε λεμφαδενες κλπ .
οσο για την απομονωση....ε να ειμαι προετοιμασμενος θελω....ταξιδι θα κανω να εχω τα απαραιτητα ! . αυτα δεν τα ρωτησα στο γιατρο...αρκετα τον ζαλισα ! ! ! ! !
Ο χρήστης stayros δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Banner διαφημιζόμενων ή ιστοσελίδων που στηρίζει το ParentsCafe.gr
Παλιά 17-03-11, 21:27   #741
folegandros
 
Εγγραφή: 09-02-2011
Περιοχή: Chania - Crete
Μηνύματα: 54
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο stayros Εμφάνιση μηνυμάτων
Καλησπερα στη πολλυ καλη παρεα σας ! συγχαρητηρια για το "στυλ" που κρατατε σ αυτο το φορουμ ! ! ! ! ! και ακολουθω το ρυθμο σας !
να πω την αληθεια.....εκανα εγγραφη πριν λιγο ...εγραφα ολοκληρο μηνυμα ...και "εφαγα" πορτα γιατι δεν ειχα συνδεθει και χαθηκε ( υποθυροειδικος ειμαι δικαιολογειται ) ....οποτε λεω την περιληψη ! !
10/02 αφαιρεση -επεμβαση
ιστολογικη : θυλωδες 1,3 εκ προτυπο αναπτυξης θυλωδες και θυλακιωδες μπλαμπλαμπλαμπλα ............διηθηση της καψας μπλαμπλα μπλα μπλα...... - λεμφαδενας 0,2 εκ στην περιοχη του ισθμου με διηθηση απο το θυλωδες καρκινωμα !!! ιστολογικη οβερ .
ο χειρουργος ειχε πει οτι δεν ηταν κοντα οι διογκωμενοι - υποπτοι- λεμφαδενες γ αυτο και δεν μπηκε χερι .
29/03 θα κανω καθηλωση 24ωρου 04/04 θεραπεια με ιωδιο . Την πολυτιμη βοηθεια σας για αυτο το διαστημα θελω ως προς το τι μπορω να κανω και τι οχι τις 2-3 μερες νοσηλειας και το τι να προσεξω ! ! !
α κ να πω και τη γνωμη μου ...ολα ειναι θεμα αντιληψης ..... ΝΑΙ Γεωργια εκανες την πιο δυνατη εισοδο και τα ειπες ακριβως με τ ονομα τους ! ΝΑΙ ειναι μεγαλο προβλημα ο θυροειδης και ασε οσους ειναι εκτος παιχνιδιου να λεν οτι θελουν . (τωρα μιλαω και γω ο "νεος" αλλα....15 μερες πηρα μονο τ3 και ενοιωσα αλλος ανθρωπος ! ! ! τοτε καταλαβα ! ! ! ! !
οτι ειστε πολυ καλη παρεα το ειπα? συγχαρητηρια ειπα? να μην το βαζει κανεις κατω το ειπα? αν δεν τα ειπα ....τα λεω τωρα ! !
να εισται ολοι/ες καλα ! ! ! ! ! Σταυρος απο Ροδο !
Άντε ρε Σταύρο και μας φάγανε οι γυναίκες!!!
Όλοι μας εδώ είμαστε λίγο πολύ το ίδιο, αν και η δική μου περίπτωση είναι από τις ελαφρύτερες αν και δεν έχει τελειώσει ακόμα εδώ και 2 1/2 χρόνια.
Φρόντισε να είσαι cool μια και από την παρέα μας εδώ θα διαπιστώσεις ότι αφενός είμαστε πολλοί αφετέρου δεν είσαι μόνος σου.
Στο θάλαμο; Τα έχω ξαναγράψει. Για να μην κουβαλάς και χυμούς και νερό, ο Σκλαβενίτης έχει μία σκόνη λεμόνι ΧΩΡΙΣ ΘΕΡΜΙΔΕΣ αμερικάνικη και πολύ πολύ ξινή (άρα και πολύ κατάλληλη). Πάρε 10 μπουκάλια νερό, κάνε τα 3-4 λεμονάδες, πάρε τσίχλες πολλές και μασούλα συνέχεια. Πρέπει να πηγαίνεις προς ψιλού σου (sic) συχνά ώστε να αποβάλλεις όσο το δυνατόν συντομότερα το ιώδιο. Μην ανησυχείς για τη θεραπεία. Το ιώδιο θα κατακρατηθεί εκεί που πρέπει και για τους επόμενους 6 τουλάχιστον μήνες θα δουλεύει για σένα βρε! ΤΥχερούλη!
Εναλλακτικά παίρνεις τη JAL (Japan airlines) τη κάνεις μέχρι την Ιαπωνία, πετά με ελικοπτερο πάνω από το εργοστάσιο της ΦΟυκουόκα πριν αυτό εκραγεί, και γυρνάς περδίκι!!!! Αλλά σπεύσε γιατί εκρύγνηται από ώρα σε ώρα!!!!
Ο χρήστης folegandros δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 21:29   #742
stayros
 
Εγγραφή: 17-03-2011
Περιοχή: Ροδος
Μηνύματα: 14
Προεπιλογή

Γεωργια 2001-2006 . ενοουσα για την "εισοδο" που τα ειπε ολα για τους "εκτος" ( αν θυμαμαι καλα)
τωρα οσο για το ματι του κυκλωνα ...ειπα και πτιν οτι ολα ειναι θεμα αντιλιψης... και το ειπα γιατι
..../03/2010 τσεκ απ ο πατερας μου σε καρδιολογο που τυχαια βρηκε κατι στο νεφρο ( ως φιλος τον εψαξε περισσοτερο )
08/04/2010 αφαιρεση νεφρου ( πολυεστιακος καρκινος) ο πατερας μου ετων 58 . 30/04/2010 ανεβηκαμε στο Λαικο ογκολογικο που εκανε χημειοθεραπεια μετα απο την αφαιρεση νεφρου και εκει ειδα πολλα , και απο γιατρους-λειτουργους και απο ηλικιες ασθενων ! ! χημειοθεραπεις στο νοσοκομειο της Ροδου με την καθοδηγηση του Ιατρου του Λαικου και πηγαιναμε μονο καθε 2 μηνες . 14/10/2010 τελευταια επισκεψη στο γιατρο ( λαικο ) τελευταια χημειοθεραπεια ! ! ολα καλα και σταματαει ! επεστρεψαν Ροδο και χαμογελασαμε οικογενειακος ! ! ! ...την επομενη πηγαιναν σπιτι και τους τρακαρε καποιος , εχασε τον ελεγχο και επεσε πανω τους . χτυπησε σοβαρα η μητερα μου , (ετων 4 απο τη ΖΩΝΗ , εσπασε 8 πλευρα και τα πλευρα της τρυπησαν πνευμονα , στομαχι , εντερο + 2 σπασμενους σπονδυλους ! ! ! ενα μηνα νοσηλεια στο νοσοκομειο με αρκετα ιατρικα λαθη , ( θαλαμο - εντατικη - θαλαμο 20 ημερες και μετα ειδαν τους σπονδυλου ) . τωρα εκλεισε 5 μηνες απο τοτε και εκανε σπονδυλοδεσια ( η οποια ΕΠΡΕΠΕ να γινει ) πριν 15 ημερες . σ ολο αυτο το διαστημα απλα μαθαμε να ζουμε και να λεμε θα περασει ΚΑΙ αυτο ! ! οποτε.....sonia το οτι δεν σοκαριστικα οταν εμαθα τι εχω...νομιζω να το καλυψα! ! ! γ αυτο ΠΟΤΕ ΔΕΝ ΕΓΚΑΤΑΛΗΠΕΙΣ ΤΙΣ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΜΑ ΠΟΤΕ ΔΕΝ ΛΕΣ ΟΤΙ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙΣ ΑΛΛΑ ΟΥΤΕ ΚΑΙ ΟΤΙ ΤΕΛΕΙΩΣΕΣ ΜΕ ΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ! ! ! ΝΑ ΕΙΜΑΣΤΕ ΟΛΟΙ ΚΑΛΑ ! ! ! ! !
Ο χρήστης stayros δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 21:31   #743
stayros
 
Εγγραφή: 17-03-2011
Περιοχή: Ροδος
Μηνύματα: 14
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο folegandros Εμφάνιση μηνυμάτων
Άντε ρε Σταύρο και μας φάγανε οι γυναίκες!!!
Όλοι μας εδώ είμαστε λίγο πολύ το ίδιο, αν και η δική μου περίπτωση είναι από τις ελαφρύτερες αν και δεν έχει τελειώσει ακόμα εδώ και 2 1/2 χρόνια.
Φρόντισε να είσαι cool μια και από την παρέα μας εδώ θα διαπιστώσεις ότι αφενός είμαστε πολλοί αφετέρου δεν είσαι μόνος σου.
Στο θάλαμο; Τα έχω ξαναγράψει. Για να μην κουβαλάς και χυμούς και νερό, ο Σκλαβενίτης έχει μία σκόνη λεμόνι ΧΩΡΙΣ ΘΕΡΜΙΔΕΣ αμερικάνικη και πολύ πολύ ξινή (άρα και πολύ κατάλληλη). Πάρε 10 μπουκάλια νερό, κάνε τα 3-4 λεμονάδες, πάρε τσίχλες πολλές και μασούλα συνέχεια. Πρέπει να πηγαίνεις προς ψιλού σου (sic) συχνά ώστε να αποβάλλεις όσο το δυνατόν συντομότερα το ιώδιο. Μην ανησυχείς για τη θεραπεία. Το ιώδιο θα κατακρατηθεί εκεί που πρέπει και για τους επόμενους 6 τουλάχιστον μήνες θα δουλεύει για σένα βρε! ΤΥχερούλη!
Εναλλακτικά παίρνεις τη JAL (Japan airlines) τη κάνεις μέχρι την Ιαπωνία, πετά με ελικοπτερο πάνω από το εργοστάσιο της ΦΟυκουόκα πριν αυτό εκραγεί, και γυρνάς περδίκι!!!! Αλλά σπεύσε γιατί εκρύγνηται από ώρα σε ώρα!!!!
Κ ενας αντρας ! αντε να πουμε τα δικα μας ! δυο ωρες απο την ωρα που ξυπνησα απο το χειρουργειο ημουν με φραπε και τσιγαρο στο παραθυρο ! δυο μερες μετα επινα μπυρες ! ! ! ! πιο cool δεν γινεται ! αυτο που μ αγχωνει πολυ ειναι το θεμα δουλειας και η οικογενεια ως προς την απομονωση ! εχουμε μια κορακλα 4 ετων !
Ο χρήστης stayros δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 21:55   #744
sonia64
 
Εγγραφή: 12-01-2011
Μηνύματα: 634
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο stayros Εμφάνιση μηνυμάτων
Γεωργια 2001-2006 . ενοουσα για την "εισοδο" που τα ειπε ολα για τους "εκτος" ( αν θυμαμαι καλα)
τωρα οσο για το ματι του κυκλωνα ...ειπα και πτιν οτι ολα ειναι θεμα αντιλιψης... και το ειπα γιατι
..../03/2010 τσεκ απ ο πατερας μου σε καρδιολογο που τυχαια βρηκε κατι στο νεφρο ( ως φιλος τον εψαξε περισσοτερο )
08/04/2010 αφαιρεση νεφρου ( πολυεστιακος καρκινος) ο πατερας μου ετων 58 . 30/04/2010 ανεβηκαμε στο Λαικο ογκολογικο που εκανε χημειοθεραπεια μετα απο την αφαιρεση νεφρου και εκει ειδα πολλα , και απο γιατρους-λειτουργους και απο ηλικιες ασθενων ! ! χημειοθεραπεις στο νοσοκομειο της Ροδου με την καθοδηγηση του Ιατρου του Λαικου και πηγαιναμε μονο καθε 2 μηνες . 14/10/2010 τελευταια επισκεψη στο γιατρο ( λαικο ) τελευταια χημειοθεραπεια ! ! ολα καλα και σταματαει ! επεστρεψαν Ροδο και χαμογελασαμε οικογενειακος ! ! ! ...την επομενη πηγαιναν σπιτι και τους τρακαρε καποιος , εχασε τον ελεγχο και επεσε πανω τους . χτυπησε σοβαρα η μητερα μου , (ετων 4 απο τη ΖΩΝΗ , εσπασε 8 πλευρα και τα πλευρα της τρυπησαν πνευμονα , στομαχι , εντερο + 2 σπασμενους σπονδυλους ! ! ! ενα μηνα νοσηλεια στο νοσοκομειο με αρκετα ιατρικα λαθη , ( θαλαμο - εντατικη - θαλαμο 20 ημερες και μετα ειδαν τους σπονδυλου ) . τωρα εκλεισε 5 μηνες απο τοτε και εκανε σπονδυλοδεσια ( η οποια ΕΠΡΕΠΕ να γινει ) πριν 15 ημερες . σ ολο αυτο το διαστημα απλα μαθαμε να ζουμε και να λεμε θα περασει ΚΑΙ αυτο ! ! οποτε.....sonia το οτι δεν σοκαριστικα οταν εμαθα τι εχω...νομιζω να το καλυψα! ! ! γ αυτο ΠΟΤΕ ΔΕΝ ΕΓΚΑΤΑΛΗΠΕΙΣ ΤΙΣ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΜΑ ΠΟΤΕ ΔΕΝ ΛΕΣ ΟΤΙ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙΣ ΑΛΛΑ ΟΥΤΕ ΚΑΙ ΟΤΙ ΤΕΛΕΙΩΣΕΣ ΜΕ ΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ! ! ! ΝΑ ΕΙΜΑΣΤΕ ΟΛΟΙ ΚΑΛΑ ! ! ! ! !
Σταυρο με καλυψες απολυτα και ευχομαι να εισαι παντα δυνατος και να τα αντιμετωπιζεις ολα με ψυχραιμια και αισιοδοξια!Ας αφησω τωρα εσας τους αντρες να μιλησετε,εσκασε ο κακομοιρης ο Γιωργος τοσο καιρο μεσα σε τοσες γυναικες!!!
Ο χρήστης sonia64 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 21:56   #745
Mary78
 
Εγγραφή: 20-01-2011
Μηνύματα: 120
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο folegandros Εμφάνιση μηνυμάτων
Άντε ρε Σταύρο και μας φάγανε οι γυναίκες!!!
Όλοι μας εδώ είμαστε λίγο πολύ το ίδιο, αν και η δική μου περίπτωση είναι από τις ελαφρύτερες αν και δεν έχει τελειώσει ακόμα εδώ και 2 1/2 χρόνια.
Φρόντισε να είσαι cool μια και από την παρέα μας εδώ θα διαπιστώσεις ότι αφενός είμαστε πολλοί αφετέρου δεν είσαι μόνος σου.
Στο θάλαμο; Τα έχω ξαναγράψει. Για να μην κουβαλάς και χυμούς και νερό, ο Σκλαβενίτης έχει μία σκόνη λεμόνι ΧΩΡΙΣ ΘΕΡΜΙΔΕΣ αμερικάνικη και πολύ πολύ ξινή (άρα και πολύ κατάλληλη). Πάρε 10 μπουκάλια νερό, κάνε τα 3-4 λεμονάδες, πάρε τσίχλες πολλές και μασούλα συνέχεια. Πρέπει να πηγαίνεις προς ψιλού σου (sic) συχνά ώστε να αποβάλλεις όσο το δυνατόν συντομότερα το ιώδιο. Μην ανησυχείς για τη θεραπεία. Το ιώδιο θα κατακρατηθεί εκεί που πρέπει και για τους επόμενους 6 τουλάχιστον μήνες θα δουλεύει για σένα βρε! ΤΥχερούλη!
Εναλλακτικά παίρνεις τη JAL (Japan airlines) τη κάνεις μέχρι την Ιαπωνία, πετά με ελικοπτερο πάνω από το εργοστάσιο της ΦΟυκουόκα πριν αυτό εκραγεί, και γυρνάς περδίκι!!!! Αλλά σπεύσε γιατί εκρύγνηται από ώρα σε ώρα!!!!
Γιώργο με έκανες και γέλασα πολύ!
Ηταν περίεργα που το δωμάτιο δεν είχε παράθυρο γιατί δεν είχα την αίσθηση του χρόνου αλλά δεν προλάβαινα να μελαγχολήσω γιατί πήγαινα κάθε 5 λεπτά πρός νερού μου!

Σταύρο έχεις απόλυτο δίκιο σε όσα έγραψες.Μακάρι να μην μας δώσει ο Θεός όσα μπορούμε να αντέξουμε!Εγώ απο αυτή την εμπειρία (του θυρεοειδή) έμαθα να εκτιμώ την κάθε στιγμή!Σηκώνομαι κάθε πρωί και χαμογελάω, χαλάει η διάθεσή μου μόνο για πολύ σοβαρούς λόγους και δεν βαζω τίποτα μέσα μου!!!
Ο χρήστης Mary78 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Banner διαφημιζόμενων ή ιστοσελίδων που στηρίζει το ParentsCafe.gr
Παλιά 17-03-11, 21:58   #746
2001-2006
 
Εγγραφή: 16-03-2011
Μηνύματα: 66
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο folegandros Εμφάνιση μηνυμάτων
Άντε ρε Σταύρο και μας φάγανε οι γυναίκες!!!
Όλοι μας εδώ είμαστε λίγο πολύ το ίδιο, αν και η δική μου περίπτωση είναι από τις ελαφρύτερες αν και δεν έχει τελειώσει ακόμα εδώ και 2 1/2 χρόνια.
Φρόντισε να είσαι cool μια και από την παρέα μας εδώ θα διαπιστώσεις ότι αφενός είμαστε πολλοί αφετέρου δεν είσαι μόνος σου.
Στο θάλαμο; Τα έχω ξαναγράψει. Για να μην κουβαλάς και χυμούς και νερό, ο Σκλαβενίτης έχει μία σκόνη λεμόνι ΧΩΡΙΣ ΘΕΡΜΙΔΕΣ αμερικάνικη και πολύ πολύ ξινή (άρα και πολύ κατάλληλη). Πάρε 10 μπουκάλια νερό, κάνε τα 3-4 λεμονάδες, πάρε τσίχλες πολλές και μασούλα συνέχεια. Πρέπει να πηγαίνεις προς ψιλού σου (sic) συχνά ώστε να αποβάλλεις όσο το δυνατόν συντομότερα το ιώδιο. Μην ανησυχείς για τη θεραπεία. Το ιώδιο θα κατακρατηθεί εκεί που πρέπει και για τους επόμενους 6 τουλάχιστον μήνες θα δουλεύει για σένα βρε! ΤΥχερούλη!
Εναλλακτικά παίρνεις τη JAL (Japan airlines) τη κάνεις μέχρι την Ιαπωνία, πετά με ελικοπτερο πάνω από το εργοστάσιο της ΦΟυκουόκα πριν αυτό εκραγεί, και γυρνάς περδίκι!!!! Αλλά σπεύσε γιατί εκρύγνηται από ώρα σε ώρα!!!!
ΦΟΛΕΓΑΝΔΡΕ του Σταυρου γιατι το λες??????ΜΑΛΛΟΝ ΕΣΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΒΙΑΣΤΕΙΣ!!!!!!ΧΑΧΑΧΑΧΑΧΑ μπας και το ψησεις τον ''κερατα''........!αντε τυχερουλη!!!!σε βλεπω διακοπες στην ιαπωνια
Ο χρήστης 2001-2006 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 22:00   #747
stayros
 
Εγγραφή: 17-03-2011
Περιοχή: Ροδος
Μηνύματα: 14
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο sonia64 Εμφάνιση μηνυμάτων
Σταυρο με καλυψες απολυτα και ευχομαι να εισαι παντα δυνατος και να τα αντιμετωπιζεις ολα με ψυχραιμια και αισιοδοξια!Ας αφησω τωρα εσας τους αντρες να μιλησετε,εσκασε ο κακομοιρης ο Γιωργος τοσο καιρο μεσα σε τοσες γυναικες!!!
ενοειται πως ειπα την περιληψη γιατι ειχε και πολλα ενδιαμεσα ( πιο μικρα ) αυτο το διαστημα οπως : τον ιουλιο αφαιρεση χολης η συζυγος - το Σεπτεμβριο κατι απο το στηθος η μητερα μου ( καλοηθης ) + τα απιστευτα καθημερινα που εχει ολος ο κοσμος ! ! !
γ αυτο επιμενω πως οταν ερθει κατι ..απλα κοιτας πως να το αντιμετωπισεις και πανω απ ολα σωστους γιατρους με διασταυρωση γνωμης ! ! ! ! και ΑΙΣΙΟΔΟΞΙΑ οσο γινεται !
Ο χρήστης stayros δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 22:06   #748
2001-2006
 
Εγγραφή: 16-03-2011
Μηνύματα: 66
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο stayros Εμφάνιση μηνυμάτων
Γεωργια 2001-2006 . ενοουσα για την "εισοδο" που τα ειπε ολα για τους "εκτος" ( αν θυμαμαι καλα)
τωρα οσο για το ματι του κυκλωνα ...ειπα και πτιν οτι ολα ειναι θεμα αντιλιψης... και το ειπα γιατι
..../03/2010 τσεκ απ ο πατερας μου σε καρδιολογο που τυχαια βρηκε κατι στο νεφρο ( ως φιλος τον εψαξε περισσοτερο )
08/04/2010 αφαιρεση νεφρου ( πολυεστιακος καρκινος) ο πατερας μου ετων 58 . 30/04/2010 ανεβηκαμε στο Λαικο ογκολογικο που εκανε χημειοθεραπεια μετα απο την αφαιρεση νεφρου και εκει ειδα πολλα , και απο γιατρους-λειτουργους και απο ηλικιες ασθενων ! ! χημειοθεραπεις στο νοσοκομειο της Ροδου με την καθοδηγηση του Ιατρου του Λαικου και πηγαιναμε μονο καθε 2 μηνες . 14/10/2010 τελευταια επισκεψη στο γιατρο ( λαικο ) τελευταια χημειοθεραπεια ! ! ολα καλα και σταματαει ! επεστρεψαν Ροδο και χαμογελασαμε οικογενειακος ! ! ! ...την επομενη πηγαιναν σπιτι και τους τρακαρε καποιος , εχασε τον ελεγχο και επεσε πανω τους . χτυπησε σοβαρα η μητερα μου , (ετων 4 απο τη ΖΩΝΗ , εσπασε 8 πλευρα και τα πλευρα της τρυπησαν πνευμονα , στομαχι , εντερο + 2 σπασμενους σπονδυλους ! ! ! ενα μηνα νοσηλεια στο νοσοκομειο με αρκετα ιατρικα λαθη , ( θαλαμο - εντατικη - θαλαμο 20 ημερες και μετα ειδαν τους σπονδυλου ) . τωρα εκλεισε 5 μηνες απο τοτε και εκανε σπονδυλοδεσια ( η οποια ΕΠΡΕΠΕ να γινει ) πριν 15 ημερες . σ ολο αυτο το διαστημα απλα μαθαμε να ζουμε και να λεμε θα περασει ΚΑΙ αυτο ! ! οποτε.....sonia το οτι δεν σοκαριστικα οταν εμαθα τι εχω...νομιζω να το καλυψα! ! ! γ αυτο ΠΟΤΕ ΔΕΝ ΕΓΚΑΤΑΛΗΠΕΙΣ ΤΙΣ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΜΑ ΠΟΤΕ ΔΕΝ ΛΕΣ ΟΤΙ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙΣ ΑΛΛΑ ΟΥΤΕ ΚΑΙ ΟΤΙ ΤΕΛΕΙΩΣΕΣ ΜΕ ΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ! ! ! ΝΑ ΕΙΜΑΣΤΕ ΟΛΟΙ ΚΑΛΑ ! ! ! ! !
ΣΤΑΥΡΟ εχω κοινα και με την μαμα σου!!!!!σε ηλικια 24(τωρα 38+)χτυπαω σε τροχαιο και σπαω 2 σπονδυλους,θωρακικο και οσφυικο!!!!!!οχι απλα τους εσπασα αλλα τους συνθλιψα!!!!εχω λοιπον και σπονδυλοδεσια!!!!!!Αν η μαμα σου κουναει τα ποδια της ολα θα πανε καλα!!!!Ενα θα σου πω......3 μηνες απο το χειρουργειο ειχα ανεβει πανω σε ''μπαρα'' και χορευα τσιφτετελι στην ΠΑΡΟ!!!!!
Ο χρήστης 2001-2006 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 22:10   #749
stayros
 
Εγγραφή: 17-03-2011
Περιοχή: Ροδος
Μηνύματα: 14
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο 2001-2006 Εμφάνιση μηνυμάτων
ΣΤΑΥΡΟ εχω κοινα και με την μαμα σου!!!!!σε ηλικια 24(τωρα 38+)χτυπαω σε τροχαιο και σπαω 2 σπονδυλους,θωρακικο και οσφυικο!!!!!!οχι απλα τους εσπασα αλλα τους συνθλιψα!!!!εχω λοιπον και σπονδυλοδεσια!!!!!!Αν η μαμα σου κουναει τα ποδια της ολα θα πανε καλα!!!!Ενα θα σου πω......3 μηνες απο το χειρουργειο ειχα ανεβει πανω σε ''μπαρα'' και χορευα τσιφτετελι στην ΠΑΡΟ!!!!!
παντα τετοια λοιπον ! ! ! το κακο ηταν οτι εμεινε 3 μηνες στο κρεβατι και μετα αλους δυο "συντηρητικη θεραπεια" ενω τελικα αποδειχθηκε πως επρεπε να γινει νωριτερα η επεμβαση γιατι ειχε αρχισει να "δενει" στραβα ενας ασταθης = επικυνδινος σπονδυλος . τωρα εχει 15 μερες και περιμενουμε να "στρωσει" η μαλλον να ισιωσει γιατι "μπαταρε" λιγακι !!!
Ο χρήστης stayros δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 17-03-11, 22:19   #750
2001-2006
 
Εγγραφή: 16-03-2011
Μηνύματα: 66
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο stayros Εμφάνιση μηνυμάτων
παντα τετοια λοιπον ! ! ! το κακο ηταν οτι εμεινε 3 μηνες στο κρεβατι και μετα αλους δυο "συντηρητικη θεραπεια" ενω τελικα αποδειχθηκε πως επρεπε να γινει νωριτερα η επεμβαση γιατι ειχε αρχισει να "δενει" στραβα ενας ασταθης = επικυνδινος σπονδυλος . τωρα εχει 15 μερες και περιμενουμε να "στρωσει" η μαλλον να ισιωσει γιατι "μπαταρε" λιγακι !!!
ειναι πολυ νωρις ακομα!θα παει καλα!θα φορεσει και τον ''κηδεμονα''....ΣΤΑΥΡΟ?ποσο χρονων εισαι?λογικα εισαι μικρος αν υπολογισουμε την ηλικια της μαμας!!!!!
Ο χρήστης 2001-2006 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Banner διαφημιζόμενων ή ιστοσελίδων που στηρίζει το ParentsCafe.gr
Παλιά 17-03-11, 22:27   #751
stayros
 
Εγγραφή: 17-03-2011
Περιοχή: Ροδος
Μηνύματα: 14
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο 2001-2006 Εμφάνιση μηνυμάτων
ειναι πολυ νωρις ακομα!θα παει καλα!θα φορεσει και τον ''κηδεμονα''....ΣΤΑΥΡΟ?ποσο χρονων εισαι?λογικα εισαι μικρος αν υπολογισουμε την ηλικια της μαμας!!!!!
32 σε λιγες ημερες ! "κηδεμονα" φορεσε αμεσως οταν σηκωθηκε στον 3ο μηνα δηλαδη και τωρα ειπε ο γιατρος 6μηνο και βλεπουμε!!!
Ο χρήστης stayros δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 18-03-11, 00:22   #752
kate75
 
Εγγραφή: 16-01-2011
Περιοχή: ΘΕΣΣΑΛΙΑ
Μηνύματα: 46
Προεπιλογή

Καλησπέρα σας και από μένα και καλώς όρισες Σταύρο στην παρέα μας! χαίρομαι που τα αντιμετωπίζεις όλα με δυναμικότητα και ψυχραιμία και έτσι να συνεχίζεις. σίγουρα θα νιώσεις ακόμα καλύτερα στην παρέα μας! και το ξαναλέω αυτό το φόρουμ είναι γούρικο!!
Ο χρήστης kate75 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 18-03-11, 15:13   #753
2001-2006
 
Εγγραφή: 16-03-2011
Μηνύματα: 66
Προεπιλογή

ΚΑΛΗΜΕΡΑ ΣΕ ΟΛΟΥΣ!!!!
Ο χρήστης 2001-2006 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 18-03-11, 18:34   #754
stayros
 
Εγγραφή: 17-03-2011
Περιοχή: Ροδος
Μηνύματα: 14
Προεπιλογή

Παράθεση:
Αρχικό μήνυμα απο kate75 Εμφάνιση μηνυμάτων
Καλησπέρα σας και από μένα και καλώς όρισες Σταύρο στην παρέα μας! χαίρομαι που τα αντιμετωπίζεις όλα με δυναμικότητα και ψυχραιμία και έτσι να συνεχίζεις. σίγουρα θα νιώσεις ακόμα καλύτερα στην παρέα μας! και το ξαναλέω αυτό το φόρουμ είναι γούρικο!!
καλησπερα ! ! ! ! για το γουρικο που λες το εχω διαβασει και συμφωνω μαζι σου εχωντας διαβασει προηγουμενα ποστσ !!!
το θεμα μου ειναι οτι λογο πιεσης σε χρονο κλπ δεν ασχοληθηκα με το φορουμ νωριτερα αλλα διαβασα , ετσι να ξερω το τι γινεται μ αυτον τον ερμο τον αδενα ! ! !
Ο χρήστης stayros δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 22-03-11, 21:08   #755
georgiamami
 
Το avatar του χρήστη georgiamami
 
Εγγραφή: 13-03-2010
Περιοχή: Κάπου, σε κάποια γωνιά της Ελλάδας.... ακόμα!!!
Μηνύματα: 2.318
Προεπιλογή

Δε φυγαμε!!!! Καπου εδω γυρω ........ περιφερομαστε!!!!
__________________
ΣΤΟΧΟΣ - ΑΠΟΦΑΣΗ - ΕΠΙΜΟΝΗ - ΥΠΟΜΟΝΗ - ΕΠΙΤΥΧΙΑ -ΕΥΤΥΧΙΑ
Ο χρήστης georgiamami δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Banner διαφημιζόμενων ή ιστοσελίδων που στηρίζει το ParentsCafe.gr
Παλιά 22-03-11, 22:38   #756
Mary78
 
Εγγραφή: 20-01-2011
Μηνύματα: 120
Προεπιλογή

Φυσικά και δεν φύγαμε!
Είμαστε εδώ όλοι και δίνουμε καθημερινή μάχη με τις δίαιτες, τα κιλά, την Tsh και τις ορμόνες μας!!!!
Φιλιά σε όλους!!!!!
Ο χρήστης Mary78 δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Banner διαφημιζόμενων ή ιστοσελίδων που στηρίζουμε
Παλιά 23-03-11, 13:33   #757
georgiamami
 
Το avatar του χρήστη georgiamami
 
Εγγραφή: 13-03-2010
Περιοχή: Κάπου, σε κάποια γωνιά της Ελλάδας.... ακόμα!!!
Μηνύματα: 2.318
Προεπιλογή Ενημερωτικο ποστ!!!

Η αυτοάνοση θυρεοειδική νόσος αποτελεί το κλασικό παράδειγμα οργανοειδικής αυτοανοσίας, για περισσότερο από 30 χρόνια. Η υψηλή συχνότητα αυτών των νοσημάτων στο γενικό πληθυσμό, η εύκολη πρόσβαση στο όργανο-στόχο και η ανάπτυξη ζωικών μοντέλων της ανθρώπινης νόσου, έχουν οδηγήσει στην αύξηση των γνώσεων σχετικά με την αιτιολογία και την παθογένειά τους. Τα αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς –η νόσος Graves, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, το πρωτοπαθές μυξοίδημα ή πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός και η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό (postpartum thyroiditis)– χαρακτηρίζονται από την παρουσία κυκλοφορούντων αυτοαντισωμάτων και αυτοδραστικών Τ-λεμφοκυττάρων κατά αυτοαντιγόνων του αδένα. Τα κύρια αυτοαντιγόνα του αδένα είναι η θυρεοσφαιρίνη (thyroglobulin, TG), η θυρεοειδική υπεροξειδάση (thyroid peroxidase, TPO, ταυτόσημη με το «μικροσωμιακό αντιγόνο») και ο υποδοχέας της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (thyroid stimulating hormone receptor, TSH-R). Αυτοαντισώματα έναντι του TSH-R ευθύνονται για τον υπερθυρεοειδισμό στη νόσο Graves, ενώ τα αντι-ΤΡΟ και αντι-ΤG, σε υψηλούς τίτλους, συνδέονται με τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και το πρωτοπαθές μυξοίδημα. Σήμερα, στο ανοσολογικό εργαστήριο, τα αντι-θυρεοειδικά αυτοαντισώματα (ΑΘΑ) προσδιορίζονται εύκολα, με απλές, ευαίσθητες και ειδικές ραδιοανοσολογικές και ανοσοενζυμικές δοκιμασίες. Η μοριακή κλωνοποίηση των γονιδίων που κωδικοποιούν για τα τρία κύρια αντιγόνα του θυρεοειδούς συνέβαλε σημαντικά στην κατανόηση της αυτοαντιγονικότητάς τους. Η γνώση της πρωτοταγούς δομής επέτρεψε τον προσδιορισμό γραμμικών επιτόπων που αναγνωρίζονται από τα Β- και Τ-λεμφοκύτταρα, με τη χρησιμοποίηση ανασυνδυασμένων αντιγονικών τμημάτων ή συνθετικών πεπτιδίων. Παράλληλα, έχουν γίνει προσπάθειες συσχέτισης της εμφάνισης των αυτοάνοσων νοσημάτων του θυρεοειδούς με συγκεκριμένους γενετικούς τόπους. Γενικά, φαίνεται να υπάρχει συσχέτιση των νοσημάτων αυτών με τις γενετικές θέσεις των περιοχών HLA-DR και HLA-DQ (HLA τάξης ΙΙ). Ειδικότερα, σε Καυκάσιους πληθυσμούς, η νόσος Graves βρέθηκε να σχετίζεται με τον απλότυπο DR3, η θυρεοειδίτιδα Hashi moto με τα HLA-DR4, DR5 και DQ7, ενώ το πρωτοπαθές μυξοίδημα με τα HLA-DR5 και DQ7. Την πρόοδο της έρευνας σχετικά με την αυτοανοσία του θυρεοειδούς ενισχύει σημαντικά η ανάπτυξη ποικίλων ζωικών μοντέλων της ανθρώπινης νόσου (αυθόρμητα εμφανιζόμενη νόσος σε ορισμένα στελέχη ή πειραματικά επαγόμενη σε φυσιολογικά ζώα μετά από χορήγηση κατάλληλων πεπτιδίων). Τα μοντέλα αυτά αποδεικνύονται πολύτιμα και ως πρότυπα αναφοράς στη μελέτη, γενικότερα, της οργανοειδικής αυτοανοσίας. Στην ανασκόπηση αυτή παρουσιάζεται η σύγχρονη θεώρηση σχετικά με τη θυρεοειδική αυτοανοσία, με βάση την αλληλεπίδραση των τριών κύριων θυρεοειδικών αυτοαντιγόνων με ειδικά αυτοαντισώματα και αυτοδραστικά Τ-λεμφοκύτταρα. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην παθογένεια καθώς και σε κλινικά στοιχεία, χρήσιμα στον κλινικό γιατρό.

Πηγη: http://www.mednet.gr/archives/1999-4/337.html
__________________
ΣΤΟΧΟΣ - ΑΠΟΦΑΣΗ - ΕΠΙΜΟΝΗ - ΥΠΟΜΟΝΗ - ΕΠΙΤΥΧΙΑ -ΕΥΤΥΧΙΑ
Ο χρήστης georgiamami δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 23-03-11, 13:37   #758
georgiamami
 
Το avatar του χρήστη georgiamami
 
Εγγραφή: 13-03-2010
Περιοχή: Κάπου, σε κάποια γωνιά της Ελλάδας.... ακόμα!!!
Μηνύματα: 2.318
Προεπιλογή Συνεχεια 1

1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Τα αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς –η νόσος Graves, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, το πρωτοπαθές μυξοίδημα και η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό (postpartum thyroiditis)– χαρακτηρίζονται από την παρουσία αντι-θυρεοειδικών αυτοαντισωμάτων, τα οποία αντιδρούν με τα τρία κύρια αντιγόνα του αδένα: τη θυρεοσφαιρίνη (TG), τη θυρεοειδική υπεροξειδάση (ΤΡΟ), που μέχρι πρότινος ήταν γνωστή ως «μικροσωμιακό αντιγόνο», και τον υποδοχέα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH-R). Η θυρεοσφαιρίνη αποτελεί την κύρια πρωτεΐνη του αδένα και χρησιμεύει τόσο στη σύνθεση όσο και στην αποθήκευση των θυρεοειδικών ορμονών. Λόγω του μεγάλου μοριακού μεγέθους και του υψηλού βαθμού ιωδίωσης, το μόριο παρουσιάζει μεγάλο ενδιαφέρον για μελέτες χαρτογράφησης επιτόπων. Τα δύο άλλα αυτοαντιγόνα είναι διαμεμβρανικά και ανευρίσκονται στα θυρεοειδικά κύτταρα σε ελάχιστες ποσότητες, γεγονός που καθιστούσε εξαιρετικά δύσκολη τη μελέτη τους, μέχρι να επιτευχθεί η κλωνοποίησή τους. Η δυνατότητα παραγωγής καθαρών ανασυνδυασμένων αυτοαντιγόνων (και αντιγονικών τμημάτων ή συνθετικών πεπτιδίων) έδωσε μεγάλη ώθηση, όχι μόνο στην κατανόηση της αυτοάνοσης διεργασίας, αλλά και στην παραγωγή διαγνωστικών ανοσοδοκιμασιών υψηλής ευαισθησίας και ειδικότητας για τον προσδιορισμό των θυρεοειδικών αυτοαντισωμάτων. Τα θυρεοειδικά αυτοαντισώματα αποτελούν σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο και προσδιορίζονται σήμερα με ραδιο- ή ενζυμο-ανοσοδοκιμασίες. Παράλληλα με την αναγνώριση από κυκλοφορούντα αυτοαντισώματα, τα τρία κύρια θυρεοειδικά αυτοαντιγόνα αναγνωρίζονται και από αυτοδραστικά Τ-λεμφοκύτταρα. Σήμερα, έχουν χαρακτηριστεί ποικίλοι στόχοι των θυρεοειδικών αυτοαντισωμάτων (Β-επίτοποι) και αυτοδραστικών Τ-λεμφοκυττάρων (Τ-επίτοποι) στα μόρια των τριών αυτοαντιγόνων.

Στη συνέχεια, παρουσιάζονται αναλυτικά στοιχεία που αφορούν στα χαρακτηριστικά των κύριων αντιγόνων του θυρεοειδούς και την αναγνώρισή τους, τόσο από αυτοαντισώματα όσο και από αυτοδραστικά Τ-λεμφοκύτταρα.

2. ΤΑ ΚΥΡΙΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΑΥΤΟΑΝΤΙΓΟΝΑ

2.1. Θυρεοσφαιρίνη

Η θυρεοσφαιρίνη (TG) είναι μια ομοδιμερής γλυκοπρωτεΐνη μοριακού βάρους 660.000 (2΄2748 αμινοξικά κατάλοιπα), η οποία συντίθεται από τα κύτταρα των σφαιρικών θυλακίων του θυρεοειδούς και εκκρίνεται στον αυλό, όπου και συνιστά το κύριο συστατικό του κολλοειδούς1 (εικ. 1, πίν. 1). Ο ρόλος της είναι αποφασιστικός στη θυρεοειδική λειτουργία, αφού χρησιμεύει για τη σύνθεση και την αποθήκευση των ορμονών του αδένα, λειτουργεί δηλαδή ως θυρεοειδική προορμόνη. Στο μόριό της παράγονται, μετά από ιωδίωση και σύζευξη συγκεκριμένων ορμονογόνων καταλοίπων της τυροσίνης, η θυροξίνη (Τ4) και η τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Οι αντιδράσεις αυτές καταλύονται από την ΤΡΟ. Το γονίδιο που κωδικοποιεί για την TG κλωνοποιήθηκε και αναλύθηκε στα μέσα της δεκαετίας του ΄80.2 Στον άνθρωπο, το γονίδιο της TG υπάρχει σε ένα μόνο αντίγραφο ανά απλοειδές γονιδίωμα εντοπισμένο στο χρωμόσωμα 8. Το γονίδιο αυτό είναι ένα από τα μεγαλύτερα γονίδια που έχουν χαρακτηριστεί, αφού το μέγεθός του φθάνει τα 300.000 ζεύγη βάσεων και περιλαμβάνει τουλάχιστον 37 εξώνια.2 Η πρωτοταγής δομή της TG έχει γίνει γνωστή από τη μελέτη της αλληλουχίας του mRNA μέσω των αντίστοιχων cDNA. Με τον τρόπο αυτόν έχει προσδιοριστεί ολόκληρη η νουκλεοτιδική αλληλουχία του mRNA της ανθρώπινης, της βόειας και της TG του ποντικού, καθώς και τμήματα της αλληλουχίας της TG άλλων ζωικών ειδών (αρουραίου κ.ά.). Το ανθρώπινο mRNA κωδικοποιεί για 2748 αμινοξέα και το βόειο για 2750. Η ομολογία μεταξύ της ανθρώπινης και της βόειας TG είναι 77,3%.2

2.1.1. Αυτοαντισώματα έναντι της TG. Μέθοδοι ανίχνευσης, χαρακτηρισμός και κλινική σημασία. Τα αυτοαντισώματα έναντι της TG (αντι-TG) ανιχνεύονται με διάφορες μεθόδους, όπως ο έμμεσος ανοσοφθορισμός, η παθητική αιμοσυγκόλληση και οι ραδιολογικές (RIA) ή οι ενζυμικές (ELISA) ανοσοδοκιμασίες.

Η παθητική αιμοσυγκόλληση έχει αποτελέσει για πολλά χρόνια την τρέχουσα μέθοδο των διαγνωστικών εργαστηρίων και έχει προσφέρει το μεγαλύτερο όγκο δεδομένων στη διεθνή βιβλιογραφία3 (πίν. 2). Οι τίτλοι των αντι-TG είναι ιδιαίτερα υψηλοί σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto, ενώ στους περισσότερους ασθενείς με άλλα θυρεοειδικά νοσήματα είναι κατά μέσο όρο χαμηλότεροι. Τα κυκλοφορούντα αντι-TG ανιχνεύονται με τη μέθοδο αυτή στο 76–91% των ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto, στο 63–82% των ασθενών με πρωτοπαθές μυξοίδημα και στο 40–60% των ασθενών με νόσο Graves. Τα αντι-TG ανιχνεύονται επίσης στο 28–65% των ασθενών με καρκίνο θυρεοειδούς, στο 28–50% των ασθενών με κακοήθη αναιμία, ενώ εμφανίζονται και σε ένα ποσοστό (περίπου 10%) υγιών ατόμων. Η ανάλυση της συχνότητας των αντι-TG στον υγιή πληθυσμό, σε σχέση με την ηλικία και το φύλο, δείχνει ότι οι φυσιολογικές γυναίκες ηλικίας μεταξύ 21 και 70 ετών έχουν υψηλότερο ποσοστό αντι-TG αντισωμάτων από ό,τι οι άνδρες αντίστοιχης ηλικίας. Σε μελέτη που έγινε στο Ηνωμένο Βασίλειο, τα αντι-TG βρέθηκαν σε ποσοστό 10,6% σε φυσιολογικές γυναίκες ηλικίας 18–24 ετών και σε 33,3% σε γυναίκες ηλικίας 55–64 ετών.4

Τα τελευταία χρόνια, με την είσοδο των μεθόδων RIA και ELISA στη διάγνωση των νοσημάτων του θυρεοειδούς, αποκαλύφθηκε η παρουσία αντι-TG αντισωμάτων σε μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών από ό,τι παλαιότερα. Με τις σύγχρονες αυτές μεθόδους, τα αντι-TG ανιχνεύονται στο 86–100% των ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, στο 87–89% των ασθενών με νόσο Graves χωρίς θεραπεία και στο 69–94% των ασθενών με πρωτοπαθές μυξοίδημα.5

Τα αντι-TG είναι κυρίως τάξης IgG (IgA, μέχρι 20% και IgM, λιγότερο από 1%). Όσον αφορά τις υποτάξεις των IgG αντι-TG αντισωμάτων, δεν παρατηρείται περιορισμός σε μία συγκεκριμένη υπόταξη. Στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto ανευρίσκονται κυρίως IgG1 (30%) και IgG2 (45%), ενώ στη νόσο Graves κυρίως IgG4 (60%).6

Όσον αφορά την κλινική σημασία των αντισωμάτων αυτών, υπάρχουν αντικρουόμενα δεδομένα7 (πίν. 3). Οι τίτλοι των αντι-TG δεν μεταβάλλονται σημαντικά με την εξέλιξη και θεραπεία της νόσου, αλλά ούτε και σχετίζονται με το στάδιο της νόσου. Η χορήγηση θυροξίνης σε ασθενείς με θετικά αντιθυρεοειδικά αντισώματα (ΑΘΑ) (αντι-TG και αντι-ΤΡΟ) δεν μεταβάλλει τον τίτλο των αντισωμάτων, στο 80% των ασθενών.8

Για τον καθορισμό των επιτόπων που αναγνωρίζονται από τα αντι-TG σε ορούς ασθενών με αυτόανοσες παθήσεις του θυρεοειδούς (autoimmune thyroid diseases, AITD), έχουν χρησιμοποιηθεί από διάφορες ερευνητικές ομάδες μονοκλωνικά αντισώματα ποντικού έναντι της ανθρώπινης TG. Μελέτες με βιβλιοθήκες έκφρασης με ανασυνδυασμένες πρωτεΐνες και συνθετικά πεπτίδια της ανθρώπινης TG δείχνουν ότι ο κύριος αυτοεπίτοπος (ή οι αυτοεπίτοποι) βρίσκεται (ή βρίσκονται) στην κεντρική, μη ορμονογόνο, περιοχή του μορίου της TG.9,10 Γενικά, φαίνεται ότι τα αυτοαντισώματα που προέρχονται από ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή νόσο Graves αναγνωρίζουν περιορισμένα τμήματα του μορίου. Η τριτοταγής δομή της TG δεν είναι γνωστή, όμως η αναγνώριση από αντισώματα συνηγορεί για το ότι η περιοχή αυτή είναι πιθανότατα εκτεθειμένη στην επιφάνεια του φυσικού μορίου. Όμως, οι περιοχές όπου εντοπίζονται οι επίτοποι δεν ξεπερνούν τις δύο ή τρεις. Η μία περιοχή φαίνεται να περιέχει επιτόπους που αναγνωρίζονται κύρια από τους ορούς ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto (περιοχή VI), ενώ τα αυτοαντισώματα που προέρχονται από ασθενείς με νόσο Graves δείχνουν εκλεκτικότητα για μια άλλη περιοχή (περιοχή ΙΙ), ανεξάρτητα από την ύπαρξη ή όχι οφθαλμοπάθειας.11 Πρόσφατες μελέτες της ομάδας μας έδειξαν ότι η ύπαρξη οφθαλμοπάθειας σε ασθενείς με νόσο Graves συνδέεται με την παρουσία στον ορό αυτοαντισωμάτων έναντι της TG, που αναγνωρίζουν ταυτόχρονα και το μόριο της ακετυλοχολινεστεράσης (AchE, ένζυμο της νευρομυϊκής σύναψης, που καταλύει τη διάσπαση του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη).12 Τα αποτελέσματα αυτά οδηγούν στο συμ πέρασμα ότι μια άλλη ανοσογόνος περιοχή του μορίου της TG εντοπίζεται στο καρβοξυτελικό άκρο της πρωτεΐνης, όπου παρουσιάζεται ομολογία δομής με το μόριο της AchE.13 Ειδικότερα, είναι γνωστό ότι ολόκληρη η αμινοξική αλληλουχία της AchE εμφανίζει 28% ομολογία με το καρβοξυτελικό τμήμα της TG, ενώ τα κατάλοιπα 80–195 της AchE έχουν 60% ομολογία με την αντίστοιχη περιοχή της TG. Επίσης, τα έξι κατάλοιπα κυστεΐνης, που σχηματίζουν ενδομοριακούς δισουλφιδικούς δεσμούς στο μόριο της AchE, διατηρούνται και στην TG, γεγονός που υποδηλώνει παρόμοια τρισδιάστατη διαμόρφωση των δύο μορίων. Τα δύο άλλα κατάλοιπα κυστεΐνης της AchE, τα οποία δεν συμμετέχουν σε ενδομοριακούς δισουλφιδικούς δεσμούς, δεν διατηρούνται στην TG.

Σε αντίθεση με τα παθολογικά, τα φυσικά αντι-TG αυτοαντισώματα (ανιχνεύονται σε ορούς φυσιολογικών ατόμων) φαίνεται να αναγνωρίζουν ένα ευρύ φάσμα επιτόπων στο μόριο της TG, που μάλιστα εντοπίζονται σε φυλογενετικά σταθερές περιοχές του μορίου. Φαίνεται επίσης ότι η πλειονότητα των αυτοαντισωμάτων δεν αναγνωρίζει γραμμικούς επιτόπους: μελέτη με ανθρώπινα μονοκλωνικά αυτοαντισώματα, τα οποία είχαν προέλθει από λεμφοκύτταρα θυρεοειδούς ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto, έδειξε ότι αναγνωρίζουν μόνο τη φυσική TG.14

2.1.2. Τ-λεμφοκύτταρα έναντι της TG. Σημαντική υπήρξε η πρόσφατη ανακάλυψη ότι ιωδιωμένοι αντιγονικοί καθοριστές στο μόριο της TG είναι υπεύθυνοι για την παθογένεση της πειραματικής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (ΕΑΤ). Βρέθηκαν δύο ανεξάρτητοι κλώνοι Τ-λεμφοκυττάρων ποντικού (CBA/Cα, Η-2Κ), οι οποίοι αναγνώριζαν τη φυσιολογική TG και όχι την TG με έλλειψη παραγωγής θυροξίνης.15 Με τη χρήση συνθετικών πεπτιδίων που περιείχαν θυροξίνη (τα οποία αντιστοιχούσαν στις τέσσερις ορμονογόνες περιοχές της TG), φάνηκε ότι και οι δύο αυτοί κλώνοι αναγνώριζαν (αν και λίγο διαφορετικά ο καθένας) ένα εννεαπεπτίδιο, που περιείχε την ορμονογόνο περιοχή στη θέση 2553.16 Ένα κατάλοιπο θυροξίνης στη θέση 2553 ήταν απαραίτητο για την αναγνώριση. Αντικατάσταση του καταλοίπου θυροξίνης με το πρόδρομο κατάλοιπο τυροσίνης (ή οποιοδήποτε άλλο αμινοξύ) έδινε μη διεγείρουσα αλληλουχία. Η σημασία του επιτόπου αυτού φάνηκε από την ικανότητα κυττάρων του θυρεοειδούς, τα οποία εξέφραζαν τάξης ΙΙ μόρια του μείζονος συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας (MHC), να διεγείρουν έναν από τους κλώνους των Τ-λεμφοκυττάρων. Το αποτέλεσμα επιβεβαιώθηκε με in vivo μελέτη. Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία αντιδρούσαν με το πεπτίδιο (είχαν προέλθει από ανοσοποίηση ζώου και in vitro επαναδιέγερση), ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην πρόκληση θυρεοειδίτιδας, όταν μεταφέρθηκαν σε μη ανοσοποιημένους φυσιολογικούς δέκτες.17

Πειράματα σε στελέχη Η-2q και H-2s έδειξαν ότι η ιωδίωση της TG είναι απαραίτητη για την επαγωγή θυρεοειδίτιδας, όμως και σε αυτά τα στελέχη διαφέρουν οι καθοριστές που επάγουν τη νόσο. Ένας πιθανός μη ιωδιωμένος επίτοπος προτείνεται από τους Texier et al,18 οι οποίοι εντόπισαν μια αλληλουχία 40 καταλοίπων (από μια κεντρική, μη ορμονογόνο περιοχή της TG), που αναγνωρίστηκε από ένα κυτταροτοξικό υβρίδωμα Τ-λεμφοκυττάρου ποντικού, το οποίο αντιδρούσε με την TG. Ένα πεπτίδιο που αντιστοιχούσε στην περιοχή αυτή, μπορούσε να επάγει μικρή φλεγμονή στο θυρεοειδή ποντικών.

Στο πειραματικό πρότυπο του εύσαρκου (obese) στελέχους κοτόπουλου, η ιωδίωση φαίνεται επίσης να παίζει καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση αυθόρμητης αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς.19 Κατεργασία με ενώσεις που παρεμβαίνουν στο μεταβολισμό του ιωδίου στο θυρεοειδή, η οποία είχε αρχίσει in ovo, μπορούσε να αναστείλει την εμφάνιση θυρεοειδίτιδας και κυκλοφορούντων ΑΘΑ. Επιπλέον, η ανοσιακή μεταφορά κυττάρων σπλήνα του εύσαρκου στελέχους, σε MHC-αντίστοιχο δέκτη άλλου στελέχους, προκάλεσε θυρεοειδίτιδα μόνο στους δέκτες στους οποίους είχε χορηγηθεί περίσσεια ιωδίου και όχι στους δέκτες με στέρηση ιωδίου. Αυτό σημαίνει ότι η ιστική έκφραση ενός ιωδιωμένου καθοριστή ίσως είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό των παθογονικών λεμφοκυττάρων στο θυρεοειδή.

Επιδημιολογικά στοιχεία από ανθρώπινους πληθυσμούς έχουν δείξει μια παρόμοια σχέση ανάμεσα στο λαμβανόμενο από την τροφή ιώδιο και στα αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς.20 Αυτή η σχέση ενισχύεται και από μια πρόσφατη μελέτη για την εμφάνιση αυτοαντισωμάτων έναντι της TG και της μεμβράνης του θυρεοειδούς σε παιδιά, στα οποία δόθηκε, για προφύλαξη, ιώδιο μετά από την καταστροφή του Chernobyl.21 Παραμένει πάντως μια ελκυστική, αλλά όχι απολύτως τεκμηριωμένη υπόθεση, το εάν η αναγνώριση ιωδιωμένων επιτόπων της TG από Τ-λεμφοκύτταρα είναι και η βάση αυτών των παρατηρήσεων.

Έχει επίσης αναφερθεί ότι η ανοσιακή ανοχή στους ιωδιωμένους επιτόπους (ή στους επιτόπους που περιέχουν θυροξίνη) πιθανόν να μην μπορεί να πραγματοποιηθεί, επειδή η TG που βρίσκεται στην κυκλοφορία είναι μερικώς ιωδιωμένη.15,16 Αποτελέσματα από μια in vitro μελέτη σχετικά με την πολικότητα των επιθηλιακών κυττάρων του θυρεοειδούς είναι συμβατά με αυτή την άποψη. Η ιωδίωση της TG βρέθηκε να λαμβάνει χώρα αποκλειστικά στον κορυφαίο (προς το εσωτερικό των θυλακίων) πόλο του κυττάρου, ενώ περίπου 10% της έκκρισης της TG (προφανώς μη ιωδιωμένα μόρια) ενδεχομένως να γινόταν μέσω του βασικού πόλου των κυττάρων.22

Αξίζει, τέλος, να σημειωθεί ότι και ένα μη ιωδιωμένο εννεαπεπτίδιο (2496–2504) της TG αρουραίου βρέθηκε να αποτελεί την ελάχιστη αλληλουχία που μπορεί να επάγει πειραματική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (experimental autoimmune thyroiditis, EAT) μέσω ειδικών Τ-λεμφοκυττάρων που εμφανίζονται σε στελέχη ποντικού Η-2κ και Η-2s παράλληλα με την ανάπτυξη ισχυρής χυμικής ανοσοαπόκρισης στην TG (παραγωγή IgG με διασταυρούμενη αντίδραση για τις TG διαφόρων ζωικών ειδών).23

Από την ίδια ερευνητική ομάδα βρέθηκε επίσης δεκαοκταπεπτίδιο (2695–2713) της TG αρουραίου, το οποίο επάγει ΕΑΤ σε στελέχη ποντικού Η-2s και όχι Η-2κ, παρά το γεγονός ότι τα τελευταία είναι στελέχη που εμφανίζουν ΕΑΤ μετά από ενεργοποίηση με TG.2
__________________
ΣΤΟΧΟΣ - ΑΠΟΦΑΣΗ - ΕΠΙΜΟΝΗ - ΥΠΟΜΟΝΗ - ΕΠΙΤΥΧΙΑ -ΕΥΤΥΧΙΑ
Ο χρήστης georgiamami δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 23-03-11, 13:39   #759
georgiamami
 
Το avatar του χρήστη georgiamami
 
Εγγραφή: 13-03-2010
Περιοχή: Κάπου, σε κάποια γωνιά της Ελλάδας.... ακόμα!!!
Μηνύματα: 2.318
Προεπιλογή Συνεχεια 2

2.2. Θυρεοειδική υπεροξειδάση

Η θυρεοειδική υπεροξειδάση (ΤΡΟ) αποτελεί βασικό ένζυμο των θυρεοειδικών κυττάρων, λόγω του κεντρικού ρόλου που διαδραματίζει στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών, καταλύοντας την οξείδωση του ιωδίου, την ιωδίωση των αμινοξικών καταλοίπων τυροσίνης της TG και τη σύνδεση των ιωδιωμένων τυροσινών για την παραγωγή των ορμονών Τ3 και Τ4.24 Είναι ένα μεμβρανικό γλυκοπρωτεϊνικό ένζυμο μοριακού βάρους 107.000 (933 αμινοξικά κατάλοιπα) με προσθετική ομάδα αίμης και έχει σήμερα κλωνοποιηθεί (εικ. 1, πίν. 1). Το 1985 έγινε γνωστό ότι η ΤPO είναι ταυτόσημη με το «μικροσωμιακό αντιγόνο» του θυρεοειδούς.25,26

2.2.1. Αυτοαντισώματα έναντι της ΤΡΟ. Μέθοδοι ανίχνευσης, χαρακτηρισμός και κλινική σημασία. Η ύπαρξη αυτοαντισωμάτων έναντι του θυρεοειδικού «μικροσωμιακού αντιγόνου» ήταν γνωστή από το 1959.27 Για την ανίχνευσή τους αρχικά εφαρμόστηκαν οι τεχνικές του έμμεσου ανοσοφθορισμού και της παθητικής αιμοσυγκόλλησης. Με την τελευταία μέθοδο, τα αντισώματα αυτά ανιχνεύονται σε ποσοστό 85–95% των ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto και στο 66–86% των ασθενών με νόσο Graves ή πρωτοπαθές μυξοίδημα (πίν. 2). Ανιχνεύονται όμως σε χαμηλά ποσοστά και σε φυσιολογικά άτομα, όπως σε γυναίκες ηλικίας 18–24 ετών σε ποσοστό 15% και σε γυναίκες ηλικίας 55–64 ετών σε ποσοστό 24%.4 Πρόσφατα δε, και ιδιαίτερα μετά τη μοριακή κλωνοποίηση και ταυτοποίηση της ΤΡΟ και τη σύνθεση του ανασυνδυασμένου μορίου, αναπτύχθηκαν μέθοδοι RIA και ELISA για τον προσδιορισμό αντι-ΤΡΟ αντισωμάτων. Οι μέθοδοι αυτές υπερτερούν έναντι των κλασικών μεθόδων ανίχνευσης του «μικροσωμιακού αντιγόνου», αφού με τη χρήση τους προσδιορίζονται συνήθως υψηλότερα ποσοστά θετικών ορών (κυρίως λόγω ανίχνευσης αυτοαντισωμάτων με χαμηλό τί τλο).28,29 Αξίζει να σημειωθεί ότι οι υψηλότεροι τίτλοι των αντι-ΤPO ανιχνεύονται σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto χωρίς θεραπεία. Η έναρξη του κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση των τίτλων των αντι-ΤΡΟ σε όλες τις κατηγορίες ασθενών με AITD, σε ποσοστό περίπου 20%.8 Έτσι, σε ασθενείς με νόσο Graves μειώνονται μετά από θεραπεία με μεθιμαζόλη, ενώ σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή πρωτοπαθές μυξοίδημα μειώνονται με τη χορήγηση θυροξίνης. Όσον αφορά τη διακύμανση στα ποσοστά θετικών ορών, αυτή φαίνεται να οφείλεται όχι μόνο στην ευαισθησία της εκάστοτε χρησιμοποιούμενης μεθόδου, αλλά και στην επιλογή των ασθενών (στάδιο νόσου, εφαρμογή θεραπείας κ.λπ.).

Η κλινική σημασία της παρουσίας των ΑΘΑ (αντι-TG και αντι-ΤΡΟ) είναι μεγάλη, ιδίως σε άτομα νεαρής ηλικίας. Σε μια μεγάλη επιδημιολογική μελέτη, που έγινε στο Ηνωμένο Βασίλειο, βρέθηκε ότι ο σχετικός κίνδυνος να εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός, σε διάστημα μιας 20ετίας, σε ένα άτομο με υψηλό τίτλο ΑΘΑ αυξανόταν 8 φορές στις γυναίκες και 25 φορές στους άνδρες. Όταν συνυπήρχε και υποκλινικός υποθυρεοειδισμός, δηλαδή υψηλή τιμή TSH χωρίς παθολογική τιμή Τ3 και Τ4, ο σχετικός κίνδυνος εμφάνισης υποθυρεοειδισμού αυξανόταν 38 φορές στις γυναίκες και 178 φορές στους άνδρες.4 Επίσης, η παρουσία αντι-ΤΡΟ αντισωμάτων σε εγκυμονούσες αποτελεί τον ισχυρότερο παράγοντα κινδύνου για την εκδήλωση θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό.30

Τα αντι-ΤΡΟ είναι κυρίως τάξης IgG, και ανήκουν κυρίως στις υποτάξεις IgG1 και IgG4.31 Τα κυτταροτοξικά αντι-ΤΡΟ ανήκουν στην υπόταξη IgG1 και όχι στην IgG4.32 Πρόσφατα, προσδιορίστηκαν και αντισώματα τάξης IgE.33

Σε αντίθεση με τα αντι-TG, τα αντι-ΤΡΟ αυτοαντισώματα φαίνεται να έχουν παθογενετικό ρόλο, αφού στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto (α) μπορούν και ενεργοποιούν in vitro την πρόσδεση του συμπληρώματος,27 (β) τα επίπεδά τους σχετίζονται με την ενεργό φάση της νόσου34 και (γ) μπορούν να προσβάλλουν, in vitro, τα θυρεοειδικά κύτταρα, μέσω ενός κυτταροτοξικού μηχανισμού των ΝΚ-κυττάρων.35

Παρόλο που η ΤΡΟ είναι γλυκοζυλιωμένη πρωτεΐνη, τα υδατανθρακικά κατάλοιπα δεν φαίνεται να παίζουν κάποιο ρόλο στην αυτοαντιγονικότητά της.36 Μελέτες χαρτογράφησης των επιτόπων που αναγνωρίζονται από Β-λεμφοκύτταρα, έδειξαν ότι η απόκριση στην ΤΡΟ είναι ετερογενής και ότι τα αυτοαντισώματα αναγνωρίζουν 2–6 περιοχές του μορίου.37–40 Έλεγχος βιβλιοθηκών έκφρασης τμημάτων cDNA της ΤΡΟ, είτε με μονοκλωνικά αντι-ΤΡΟ αντισώματα ποντικών,39 είτε με αυτοαντισώματα ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto,40 απέδειξε την ύπαρξη επιτόπων στις περιοχές 590–622 και 713–721.

Μερικά αντι-ΤΡΟ αντισώματα έχουν την ικανότητα αναστολής της καταλυτικής δράσης του ενζύμου, αλλά δεν έχει ακόμα διευκρινιστεί αν αυτή τους η ιδιότητα σχετίζεται με την παθογένεια των AITD. Έτσι, οι Kohno et al41 έδειξαν ότι τα αντι-ΤΡΟ από ασθενείς με χρονία θυρεοειδίτιδα είναι ικανά να αναστείλουν την ενζυμική ενεργότητα (και έτσι διαφέρουν από τα αντι-ΤΡΟ, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν σε φυσιολογικές καταστάσεις). Αντίθετα, άλλοι ερευνητές δεν διαπίστωσαν την ύπαρξη τέτοιας ανασταλτικής δράσης.37 Ομοίως, αντιφατικές παραμένουν οι απαντήσεις στο ερώτημα αν η ΤΡΟ και η TG περιέχουν κοινούς επιτόπους, οι οποίοι αναγνωρίζονται από αυτοαντισώματα.42–44 Οι διαφωνίες αυτές είναι πιθανό να οφείλονται στις διαφορετικές τεχνικές που χρησιμοποιήθηκαν από τους ερευνητές.

α. Διδραστικά αυτοαντισώματα έναντι ΤΡΟ και TG. Η παρουσία αυτοαντισωμάτων που συνδέονται ταυτόχρονα με την ΤΡΟ και την TG αποτελεί ανεξήγητο φαινόμενο. Τα αντι-TG/TPO αντισώματα αποτελούν μια υποομάδα αντισωμάτων με άγνωστο αντιγονικό στόχο. Τα αντισώματα αυτά είναι δυνατό να αναγνωρίζουν κοινούς διαμορφωτικούς επιτόπους, που πιθανόν να ανευρίσκονται και στα δύο μόρια.44 Διδραστικά αντι-TG/ΤΡΟ αντισώματα ανευρίσκονται μόνο σε άτομα με θετικά αντι-TG και πιθανόν να προέρχονται από περαιτέρω ωρίμανση της ανοσιακής απόκρισης έναντι της TG. Η λειτουργική τους σημασία στα AITD παραμένει αδιευκρίνιστη. Ενδιαφέρον ερώτημα είναι κατά πόσο οι ασθενείς που παρουσιάζουν αυτά τα αντισώματα μπορεί να αποτελέσουν ξεχωριστή ομάδα και πώς αυτά μπορεί να συσχετιστούν με τα χαρακτηριστικά κάποιας νόσου. Πάντως, σε πρόσφατη μελέτη δείχθηκε ότι η ευαισθησία και η ειδικότητά τους στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μεγαλύτερη, σε σύγκριση με τα κλασικά αντι-TG και αντι-ΤΡΟ αντισώματα. Επίσης, διδραστικά αντι-TG/ΤΡΟ αντισώματα δεν ανευρέθηκαν σε φυσιολογικά άτομα.44

2.2.2. Τ-λεμφοκύτταρα έναντι της ΤΡΟ. Πειραματική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί σε ποντίκια C57BL/6 (H-2b) μετά από ανοσοποίηση με καθαρισμένη χοιρινή ΤΡΟ σε πλήρες ανοσοενισχυτικό έκδοχο του Freund ή με μεταφορά –σε φυσιολογικούς δέκτες– ευαισθητοποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων. Ένας από τους παθογονικούς επιτόπους Τ-λεμφοκυττάρων (που περιλαμβάνει τα κατάλοιπα 774–78 καθορίστηκε, μάλιστα, με τη χρήση ενός συνδυασμού κλασικών βιοχημικών μεθόδων και ανάλυσης συνθετικών πεπτιδίων με βάση την αλληλουχία του cDNA της χοιρινής ΤΡΟ.45

Σε διάφορες μελέτες διαπιστώθηκε η «αυτοδραστικότητα» ανθρώπινων Τ-λεμφοκυττάρων έναντι της ΤΡΟ. Χρησιμοποιώντας συνθετικά πεπτίδια, που αντιστοιχούν σε 16 περιοχές του μορίου της ΤΡΟ (επιλεγμένες με βάση προγνωστικούς αλγορίθμους), οι Tandon et al46 καθόρισαν τρεις αλληλουχίες (415–432, 439–457 και 463–481), οι οποίες μπορούσαν να διεγείρουν Τ-λεμφοκύτταρα του περιφερικού αίματος ασθενών με νόσο Graves ή αυτοάνοσο υποθυρεοειδισμό (στο 23–37% των ασθενών). Κάποια άλλα πεπτίδια έδειξαν ικανότητα διέγερσης των Τ-λεμφοκυττάρων από ορισμένους μόνο ασθενείς. Αντίθετα, οι Dayan et al,47 χρησιμοποιώντας τεχνική κλωνοποίησης ανεξάρτητη από αντιγόνο για την απομόνωση Τ-λεμφοκυτταρικών κλώνων (από θυρεοειδή ασθενούς με νόσο Graves), είχαν διαφορετικά αποτελέσματα. Σχεδόν οι μισοί από τους κλώνους αντιδρούσαν με την ΤΡΟ και παρουσίαζαν σημαντική ετερογένεια στην απόκρισή τους σε συνθετικά πεπτίδια. Ειδικότερα, δύο Τ-επίτοποι (535–551 και 632–645) αναγνωρίζονταν από έναν αριθμό κλώνων σε συνδυασμό με διαφορετικά HLA τάξης ΙΙ μόρια. Ένας νέος Τ-επίτοπος εντοπίστηκε από τους Ewin et al48 στην περιοχή R1c (κατάλοιπα 145–250) της ΤΡΟ με τη χρήση 8 ανασυνδυασμένων τμημάτων του μορίου, τα οποία κάλυπταν όλη την εξωκυττάρια περιοχή του μορίου και ενεργοποιημένων –από το αντιγόνο– Τ-λεμφοκυττάρων ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδική νόσο. Η ομάδα των Kawakami et al49 προσδιόρισαν, επιπλέον, με τη χρήση 60 συνθετικών πεπτιδίων της ΤΡΟ, τις περιοχές 110–129, 211–230, 842–861 και 882–901, που αναγνωρίζονται από τα ειδικά Τ-λεμφοκύτταρα ασθενών. Τέλος, η ίδια ομάδα διερεύνησε την αναγνώριση της ΤΡΟ από ειδικούς Τ-λεμφοκυτταρικούς κλώνους, τόσο στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, όσο και στη νόσο Graves, και βρήκε ότι οι επίτοποι 100–119 και 625–644 αναγνωρίζονταν κύρια στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto (75% των κλώνων).50 Από τις μελέτες αυτές στον άνθρωπο, παραμένει αδιευκρίνιστο αν κάποιος(οι) από τους επιτόπους αυτούς (και τα αντίστοιχα Τ-λεμφοκύτταρα) συμμετέχουν στην παθογένεση της αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς.
__________________
ΣΤΟΧΟΣ - ΑΠΟΦΑΣΗ - ΕΠΙΜΟΝΗ - ΥΠΟΜΟΝΗ - ΕΠΙΤΥΧΙΑ -ΕΥΤΥΧΙΑ
Ο χρήστης georgiamami δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Παλιά 23-03-11, 13:40   #760
georgiamami
 
Το avatar του χρήστη georgiamami
 
Εγγραφή: 13-03-2010
Περιοχή: Κάπου, σε κάποια γωνιά της Ελλάδας.... ακόμα!!!
Μηνύματα: 2.318
Προεπιλογή Συνεχεια 3

2.3. Υποδοχέας της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης

Ο υποδοχέας της TSH (TSH-R) ανευρίσκεται στην επιφάνεια του θυρεοειδικού κυττάρου και είναι υπεύθυνος για τη φυσιολογική πρόσδεση της TSH, την ενεργοποίηση του συστήματος της αδενυλικής κυκλάσης, την ενδοκυττάρια αύξηση της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (cAMP) και ακολούθως την πρόσληψη ιωδίου, που θα επάγει στη συνέχεια την παραγωγή και έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών (εικ. 1, πίν. 1). Η σχετικά πρόσφατη (το 1989) κλωνοποίηση του TSH-R από θυρεοειδικό ιστό ανθρώπου και αρουραίου αποτέλεσε καθοριστικό βήμα στη μελέτη του υποδοχέα, προσφέροντας σημαντικές γνώσεις σχετικά με τη δομή και τη λειτουργία του.51–55 Βρέθηκε, με τον τρόπο αυτόν, ότι ο υποδοχέας αποτελείται από μία μόνο πολυπεπτιδική αλυσίδα και όχι από δύο υπομονάδες (α και β), όπως είχε αρχικά διατυπωθεί.54 Το cDNA του TSH-R κωδικοποιεί ένα πολυπεπτίδιο 764 αμινοξέων, το οποίο περιέχει 7 υδρόφοβα διαμεμβρανικά τμήματα (χαρακτηριστική δομή των υποδοχέων που προσδένονται στην G-πρωτεΐνη) και μια μικρή κυτταροπλασματική «ουρά», που αντιστοιχεί στο καρβοξυτελικό άκρο του μορίου. Η εξωκυττάρια υδρόφιλη περιοχή του υποδοχέα, η οποία περιέχει το αμινοτελικό άκρο, είναι σχετικά μεγάλη και περιλαμβάνει 418 αμινοξέα (συμπεριλαμβανομένης και μιας αλληλουχίας-οδηγού 20 αμινοξέων) με 6 θέσεις γλυκοζυλίωσης. Στην περιοχή αυτή του TSH-R οφείλονται η εξειδικευμένη δράση του, αλλά και τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά του, αφού εκεί προσδένονται τόσο η ορμόνη (σε ποικίλα διάσπαρτα σημεία), όσο και τα αυτοαντισώματα στη νόσο Graves (σε συγκεκριμένες θέσεις).54,55 Οι σημαντικές περιοχές στο πολυπεπτίδιο του TSH-R, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τις παραπάνω αλληλεπιδράσεις, φαίνεται ότι είναι απόλυτα εξαρτημένες από την τρισδιάστατη δομή του μορίου ή από μετα-μεταφραστικές τροποποιήσεις, όπως γλυκοζυλίωση ή φωσφορυλίωση. Ο TSH-R παρουσιάζει μεγάλη ομολογία (70%) με τον υποδοχέα της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) και της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG), οι οποίοι επίσης συνδέονται με την G-πρωτεΐνη.53,56

2.3.1. Αυτοαντισώματα έναντι του TSH-R. Μέθοδοι ανίχνευσης, χαρακτηρισμός και κλινική σημασία. Τα αντισώματα που συνδέονται με τον υποδοχέα της TSH (αντι-TSH-R) διακρίνονται σε τρεις κατηγορίες, ανάλογα με τη μέθοδο προσδιορισμού τους (πίν. 4). Αυτά είναι τα αντισώματα που συνδέονται με τον υποδοχέα της TSH (TRAb: TSH receptor antibodies ή TBII: TSH binding inhibitory immunoglobulins) και προσδιορίζονται με ραδιοανοσολογική μέθοδο, καθώς και τα αντισώματα που διεγείρουν τον υποδοχέα της TSH (TSAb: thyroid stimulating antibodies) ή τον αναστέλλουν (TBAb: thyroid binding antibodies). Οι δύο τελευταίες κατηγορίες αντισωμάτων προσδιορίζονται με βιοδοκιμασία. Τα θυρεοδιεγερτικά αντισώματα προκαλούν αύ ξηση της έκκρισης cAMP ή της πρόσληψης ραδιενεργού ιωδίου από τα θυρεοειδικά κύτταρα. Αυτά έχουν ως αποτέλεσμα την πρόκληση υπερθυρεοειδισμού και χαρακτηρίζουν τη νόσο Graves. Τα θυρεοανασταλτικά αντισώματα προκαλούν μείωση της έκκρισης cAMP ή της πρόσληψης ραδιενεργού ιωδίου και είναι υπεύθυνα για την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού σε αρκετές περιπτώσεις, κυρίως στο πρωτοπαθές μυξοίδημα.

Το σημαντικότερο βήμα στη διερεύνηση της παθογένειας της νόσου Graves έγινε με την ανακάλυψη, το 1956, από τους Adams και Purves,57 ενός θυρεοειδικού επαγωγέα μακράς δράσης (LATS: long acting thyroid stimulator) στον ορό ασθενών με νόσο Graves, διαφορετικού από την TSH. Ακολούθησε πληθώρα ερευνών, που έδειξαν ότι το LATS ήταν μια θυρεοδιεγερτική ανοσοσφαιρίνη τάξης IgG. Αυτή μιμείται τη δράση της TSH, ανταγωνιζόμενη παράλληλα την πρόσδεσή της στον υποδοχέα.58–61

Για τη μέτρηση των αντι-TSH-R, αρχικά χρησιμοποιήθηκαν βιοδοκιμασίες, σύμφωνα με την ικανότητά τους (α) να επάγουν την απελευθέρωση ραδιενεργού ιωδίου από το θυρεοειδή αδένα πειραματοζώων61 ή (β) να παράγουν cAMP, κυρίως στην κυτταρική σειρά FRTL-5 αρουραίου.62 Στη συνέχεια, η ικανότητα των αντι-TSH-R να αναστέλλουν την πρόσδεση ραδιοσημασμένης TSH (125I-TSH) στον υποδοχέα, αποτέλεσε τη βάση για την ανάπτυξη των σύγχρονων μεθόδων RIA για τη μέτρηση των αυτοαντισωμάτων στον ορό.63 Συγκριτικές μελέτες μεταξύ της βιοδοκιμασίας σε κύτταρα FRTL-5 και της δοκιμασίας αναστολής πρόσδεσης της 125Ι-TSH στον υποδοχέα, έδειξαν υψηλού βαθμού συσχέτιση.64 Η ευαισθησία της δεύτερης δοκιμασίας είναι όμως μεγαλύτερη, με ποσοστό θετικών ορών που φτάνει μέχρι και το 93–97% των ασθενών με νόσο Graves χωρίς θεραπεία.65

Με βάση τις παραπάνω δοκιμασίες, βρέθηκε ότι οι ασθενείς με νόσο Graves έχουν κυρίως διεγείροντα αντι-TSH-R αυτοαντισώματα. Οι μελέτες όμως των περιπτώσεων όπου υπήρχε ασυμφωνία μεταξύ των δύο τύπων δοκιμασίας (όπου, δηλαδή, η αναστολή πρόσδεσης της 125Ι-TSH δεν συνοδευόταν από παράλληλη παραγωγή cAMP), έδειξαν ότι οι συγκεκριμένοι οροί περιείχαν αυτοαντισώματα με ανασταλτική δράση της θυρεοειδικής λειτουργίας.66 Έτσι, σε περιπτώσεις ασθενών με πρωτοπαθές μυξοίδημα67 ή με θυρεοειδίτιδα Hashimoto68 ανιχνεύθηκαν αυτοαντισώματα, τα οποία αναστέλλουν την πρόσδεση της TSH στον υποδοχέα, χωρίς να προκαλούν διέγερση. Όσον αφορά τις τάξεις των αντι-TSH-R, διεγερτικά και ανασταλτικά αυτοαντισώματα είναι κυρίως IgG, αλλά διαφοροποιούνται ως προς τις υποτάξεις, αφού τα διεγερτικά ανήκουν αποκλειστικά στην υπόταξη IgG1 (ολιγοκλωνική προέλευση) και τα ανασταλτικά σε όλες τις υποτάξεις (όπως και τα αντι-TG και αντι-ΤΡΟ).69,70

Τόσο οι μελέτες άμεσης πρόσδεσης όσο και οι λειτουργικές αναλύσεις (με χρήση κυττάρων επιμολυσμένων με χιμαιρικούς υποδοχείς) δείχνουν ότι η TSH, καθώς και τα διεγερτικά και ανασταλτικά αντι-TSH-R, προσδένονται σε διαφορετικές θέσεις στο εξωκυττάριο τμήμα του υποδοχέα.71–75 Παρόλο που βρέθηκε ότι διεγερτικά αντι-TSH-R δεν αναγνώριζαν γραμμικούς επιτόπους,40 σε άλλες μελέτες αναγνωρίστηκαν πεπτιδικές αλληλουχίες, οι οποίες αντιστοιχούν στις θέσεις 8–165,72 333–34373 και 352–366.74 Τα δεδομένα αυτά υποδηλώνουν ότι τα διεγερτικά αντι-TSH-R αυτοαντισώματα, ενώ έχουν υψηλή συγγένεια για διαμορφωτικούς επιτόπους, αναγνωρίζουν σε μερικές περιπτώσεις και γραμμικές αλληλουχίες. Τα ανασταλτικά αντισώματα φαίνεται ότι αναγνωρίζουν και αυτά διαμορφωτικούς επιτόπους, αφού η Tyr 385 και η αλληλουχία που περιλαμβάνει τα κατάλοιπα 295–306 είναι σημαντικές για την αναγνώριση.71 Η κατευθυνόμενη μεταλλαξιγένεση σε συγκεκριμένη θέση της εξωκυττάριας περιοχής του TSH-R αρουραίου, ακολουθούμενη από έκφραση σε κύτταρα Cos-7, έδειξε ότι η Thr 40 είναι σημαντική για τη δράση των αντισωμάτων που διεγείρουν το θυρεοειδή, όχι όμως και για τη δράση της TSH.71

Λειτουργικές μελέτες σε επιθηλιακά κύτταρα θυρεοειδούς έδειξαν ότι, εκτός από τη διέγερση της αδενυλικής κυκλάσης για την ενδοκυττάρια αύξηση του cAMP, τα διεγείροντα αντι-TSH-R αυξάνουν επίσης τα επίπεδα του mRNA για την TG και την ΤΡΟ,76 καθώς και για τα προϊόντα των ογκογονιδίων c-myc και c-fos.77,78 Τα αυτοαντισώματα αυτά ενεργοποιούν τη φωσφολιπάση Α2,79 αλλά, σε αντίθεση με την TSH, δεν φαίνεται να ενεργοποιούν τη φωσφολιπάση C.80

Μια από τις πιο ενδιαφέρουσες πρόσφατες παρατηρήσεις στον τομέα αυτόν είναι η διαπίστωση ότι ένα τμήμα 161 ζευγών βάσεων του γονιδίου που κωδικοποιεί τον TSH-R είναι ομόλογο με το γονίδιο που κωδικοποιεί τη ρυθμιστική πρωτεΐνη Nef του HIV.81 Αντίσωμα κουνελιού έναντι ενός πεπτιδίου, που αντιστοιχεί στο τμήμα αυτής της αλληλουχίας του TSH-R, παρουσίασε διασταυρούμενη αντίδραση με ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη Nef (οροί από ασθενείς με νόσο Graves έδειξαν επίσης να αναγνωρίζουν ασθενώς την πρωτεΐνη Nef). Με αυτά τα ευρήματα πιθανολογείται ότι κάποιοι ρετροϊοί συμμετέχουν στην παθογένεση της νόσου Graves.

Όσον αφορά την κλινική σημασία των TRAb, αυτά είναι παρόντα στο 70–90% των ασθενών με νόσο Graves.82,83 Το γεγονός ότι 10–25% των ασθενών με νόσο Graves είναι αρνητικοί στα TRAb, μάλλον οφείλεται στη μέθοδο προσδιορισμού τους παρά σε πραγματικά παθοφυσιολογικά αίτια.82 Οι ασθενείς αυτοί (με νόσο Graves και αρνητικά TRAb) δεν μπορούν, μάλιστα, να διαφοροποιηθούν από ασθενείς με άλλα αίτια υπερθυρεοειδισμού. Αντίθετα, ασθενείς με νόσο Graves και υψηλό τίτλο TRAb εύκολα διαφοροποιούνται από ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό από άλλα αίτια.82

Αντικρουόμενη είναι η σημασία των TRAb στους ασ θε νείς με νόσο Graves που παρουσιάζουν οφθαλμοπάθεια. Οι περισσότερες εργασίες συνηγορούν, πάν τως, για το ότι η παρουσία των TRAb δεν βοηθάει στο διαχωρισμό των ασθενών με ή χωρίς οφθαλμοπάθεια στη νόσο Graves.82

Οι ασθενείς με νόσο Graves και θετικά TRAb έχουν κατά κανόνα βαρύτερη κλινική εικόνα από τους οροαρνητικούς. Αυτό προκύπτει από τις υψηλότερες τιμές ολικής θυροξίνης και των ελεύθερων κλασμάτων θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης, τη μεγαλύτερη πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου και το μεγαλύτερο όγκο του θυρεοειδούς αδένα, που παρατηρούνται σε αυτή την ομάδα.84

Οι ασθενείς με θετικά TRAb γίνονται ευθυρεοειδικοί, μετά την έναρξη αντιθυρεοειδικής φαρμακευτικής αγωγής, αργότερα από ό,τι οι οροαρνητικοί. Επίσης, οι ασθενείς με υψηλότερο τίτλο TRAb γίνονται ευθυρεοειδικοί αργότερα από αυτούς με χαμηλότερο τίτλο.85 Μετά το πέρας της αντιθυρεοειδικής θεραπείας, οι οροαρνητικοί ασθενείς υποτροπιάζουν λιγότερο από ό,τι οι ασθενείς με θετικά TRAb. Σε μια εργασία-ανασκόπηση των αποτελεσμάτων 18 προηγούμενων εργασιών, προέκυψε ότι οι οροαρνητικοί ασθενείς, μετά από ένα χρόνο θεραπείας με αντιθυρεοειδικά φάρμακα, είχαν 75% πιθανότητα να μείνουν ευθυρεοειδικοί ένα χρόνο μετά τη διακοπή της θεραπείας. Αντίθετα, οι ασθενείς με θετικά TRAb είχαν πιθανότητα μόνο 25% να μην υποτροπιάσουν τον πρώτο χρόνο μετά τη διακοπή της θεραπείας.85,86

Τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα, μεθιμαζόλη και προπυλθειουρακίλη, μειώνουν κατά 53–72% τα επίπεδα των TRAb στον ορό ασθενών με νόσο Graves μετά από ενός έτους θεραπεία. Μάλιστα, η μείωση αυτή δεν σχετίζεται με τη δόση των χορηγούμενων φαρμάκων, αφού ο τίτλος των αντισωμάτων ελαττώνεται το ίδιο σε ασθενείς που λαμβάνουν διαφορετική δόση αντιθυρεοειδικής αγωγής.85–87 Ο μηχανισμός μέσω του οποίου η μεθιμαζόλη και προπυλθειουρακίλη επιτυγχάνουν τη μείωση παραμένει σε μεγάλο βαθμό άγνωστος. Σε καλλιέργειες θυρεοειδικών κυττάρων βρέθηκε ότι οι ουσίες αυτές μειώνουν την έκκριση των ελευθέρων ριζών οξυγόνου, της προσταγλανδίνης Ε2 και των ιντερλευκινών 1α και 6. Αφού οι ενδιάμεσοι αυτοί φλεγμονώδεις παράγοντες μειώνονται, συμπεραίνεται ότι και η διήθηση του θυρεοειδούς αδένα από τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι ελαττωμένη και ακριβώς αυτή η ελάττωση οδηγεί στη μείωση του τίτλου των αντισωμάτων κατά του TSH-R.88,89

Αναπάντητο παραμένει το ερώτημα κατά πόσο η χορήγηση θυροξίνης, είτε ως συμπληρωματική αγωγή κατά τη διάρκεια της αντιθυρεοειδικής θεραπείας, είτε ως αγωγή καταστολής μετά το πέρας της θεραπείας αυτής, μειώνει ακόμη περισσότερο τον τίτλο των TRAb. Σε εργασίες που προέρχονταν κυρίως από την Ιαπωνία, η χορήγηση θυροξίνης μαζί με καρβιμαζόλη μείωνε ακόμη περισσότερο τα TRAb, σε σύγκριση με την ομάδα που ελάμβανε μόνο καρβιμαζόλη. Μετά το τέλος της αγωγής, τα επίπεδα των αντισωμάτων είχαν μειωθεί ακόμη περισσότερο μόνο στην ομάδα που συνέχιζε να λαμβάνει θυροξίνη.90 Η ίδια ερευνητική ομάδα παρατήρησε το ίδιο ευνοϊκό αποτέλεσμα, όταν χορηγούσε θυροξίνη μετά το τέλος της αντιθυρεοειδικής θεραπείας σε εγκυμονούσες με νόσο Graves.91 Υπάρχουν όμως και βιβλιογραφικά δεδομένα που υποστηρίζουν το αντίθετο, από εργασίες που έγιναν κύρια σε πληθυσμούς Καυκασίων.85,92 Η διαφορά αυτή στη δράση της θυροξίνης ίσως οφείλεται στο διαφορετικό γενετικό υπόβαθρο και στις διαιτητικές συνήθειες (ιδιαίτερα πλούσιο διαιτολόγιο σε ιώδιο) των Ιαπώνων σε σχέση με τους υπόλοιπους λαούς.92

Είναι, τέλος, δυνατό τα θυρεοδιεγερτικά και τα θυρεοανασταλτικά αντισώματα να συνυπάρχουν σε έναν ασθενή. Στην περίπτωση αυτή, όποιος από τους δύο πληθυσμούς αντισωμάτων υπερτερεί, δίνει και την ανάλογη κλινική εικόνα υπερθυρεοειδισμού ή υποθυρεοειδισμού.93

2.3.2. Τ-λεμφοκύτταρα έναντι του TSH-R. Η ύπαρξη Τ-λεμφοκυττάρων που αναγνωρίζουν την εξωκυττάρια περιοχή του TSH-R σε ασθενείς με νόσο Graves αποδείχθηκε σχετικά πρόσφατα (το 1995), με τη χρήση ανασυνδυασμένων τμημάτων του υποδοχέα ή συνθετικών πεπτιδίων. Παρά την ετερογένεια των Τ-επιτόπων, έχουν εντοπιστεί και ορισμένοι κύριοι επίτοποι, οι οποίοι αντιστοιχούν στις περιοχές 52–71,94 142–16194/ 158–176,50,95 202–22194/207–222,50 237–25295/248– 26395/247–26694 και 343–36250,95/357–376.50 Μάλιστα, η αναγνώριση του πεπτιδίου 158–176 φαίνεται να σχετίζεται με αρχικό στάδιο στην εμφάνιση της νόσου, ενώ η ταυτόχρονη αναγνώριση των επιτόπων 158–176 και 248–263, με προϋπάρχουσα νόσο.96 Η ταυτόχρονη αναγνώριση των δύο Τ-επιτόπων είναι, επομένως, κρίσιμη για την ανάπτυξη της νόσου και η απώλεια της ικανότητας των Τ-λεμφοκυττάρων να αναγνωρίζουν έναν από τους δύο, μπορεί να αποτελεί μια πρώιμη ένδειξη ανοσολογικής ύφεσης και του επερχόμενου ευθυρεοειδισμού, μετά από οποιαδήποτε αντιθυρεοειδική αγωγή (θυρεοειδεκτομή, χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου ή λήψη μεθιμαζόλης).97 Εύρημα που υπογραμμίζει τον παθογενετικό ρόλο των ειδικών, για τον υποδοχέα, Τ-λεμφοκυττάρων είναι η επαγωγή πειραματικής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (ΕΑΤ) σε ποντίκια DBA/1J μετά από ανοσοποίηση με τέσσερα συνθετικά πεπτίδια, τα οποία αντιστοιχούσαν σε Τ-επιτόπους του υποδοχέα (περιοχές 132–155, 145–163, 158–176, 172–186) ή με μεταφορά των ευαισθητοποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων σε μη ευαισθητοποιημένους φυσιολογικούς δέκτες. Δύο από τους τέσσερις δέκτες ανέπτυξαν, όπως και οι αρχικοί δότες, αντι-TSH-R αντισώματα.98 Επίσης, είναι δυνατή η επαγωγή υπερθυρεοειδισμού σε ανοσοκατασταλμένα ποντίκια (στελέχη scid) μετά από χορήγηση Τ-λεμφοκυττάρων ειδικών για τον επίτοπο 158–176. Ο επίτοπος αυτός, που βρίσκεται στην εξωκυττάρια περιοχή του TSH-R, φαίνεται να παίζει αποφασιστικό ρόλο στην ανάπτυξη των θυρεοδιεγερτικών αντισωμάτων στη νόσο Graves.99 Τα δεδομένα αυτά συνηγορούν για το ότι συγκεκριμένοι επίτοποι του TSH-R, ειδικοί για τα Τ-λεμφοκύτταρα (με φαινότυπο ThO50), διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην παραγωγή αυτοαντισωμάτων έναντι του υποδοχέα.
__________________
ΣΤΟΧΟΣ - ΑΠΟΦΑΣΗ - ΕΠΙΜΟΝΗ - ΥΠΟΜΟΝΗ - ΕΠΙΤΥΧΙΑ -ΕΥΤΥΧΙΑ
Ο χρήστης georgiamami δεν είναι συνδεδεμένος   Απάντηση με παράθεση
Banner διαφημιζόμενων ή ιστοσελίδων που στηρίζει το ParentsCafe.gr
Απάντηση στο θέμα

Bookmarks

Εργαλεία Θεμάτων

Δικαιώματα - Επιλογές
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is σε λειτουργία
Τα Smilies είναι σε λειτουργία
Ο κώδικας [IMG] είναι σε λειτουργία
Ο κώδικας HTML είναι εκτός λειτουργίας

Forum Jump


Όλες οι ώρες είναι GMT +3. Η ώρα τώρα είναι 07:19.


 
 
 
© ParentsCafe.gr

Forum engine powered by : vBulletin Version 3.8.4
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.